Асфиксия новорожденных («Отсутствие пульса у новорожденного») - недостаток кислорода у новорожденного. Использовать как синонимы послеродовая асфиксия, Неонатальная асфиксия или Асфиксия при родах используемый. Недостаток кислорода приводит к нарушению дыхания и, как следствие, к нарушению кровообращения.
Что такое асфиксия новорожденных?
Новорожденный реагирует на плохое снабжение кислородом угнетением дыхания. Кровь несет в себе слишком много углекислого газа, который невозможно выдохнуть и который накапливается в крови и в органах. При нехватке кислорода обмен веществ переключается на опасное анаэробное горение. Значение pH пуповинной крови кислое (ацидоз от значения pH менее 7,1 или 7,0).
Дальнейшими последствиями этого могут быть более или менее серьезные повреждения различных органов; но также и сбои в работе центральной и периферической нервной системы. Около 20 процентов всех случаев смерти новорожденных приходится на Асфиксия новорожденных обратно. У недоношенных детей в 20 раз чаще развивается асфиксия.
Риск увеличивается, чем больше факторов можно объединить и чем серьезнее будет один фактор. К ним относятся: Роды до 32-й недели беременности, слишком маленькие и слишком легкие для недели беременности. В случае многоплодной или многоплодной беременности риск асфиксии для второго родившегося близнеца увеличивается - и, соответственно, для последующих детей - если рождение задерживается.
причины
Дефицит кислорода может возникнуть во время беременности, во время родов и вскоре после родов. В результате ограниченного функционирования материнского торта или обертывания пуповиной пупочная вена будущего ребенка недостаточно снабжается кислородом, и, таким образом, весь организм недостаточно снабжается кислородом.
Это может привести к косвенному ущербу. Будущий ребенок меньше прибавляет в весе и размерах и начинает рожать при неблагоприятных условиях. До рождения и мать, и ребенок могут перенести инфекцию (например, токсоплазмоз).
Использование лекарств, наркотиков, алкоголя и никотина также увеличивает риск асфиксии. Во время эмбриогенеза могли произойти нежелательные изменения в генетически разработанной программе: ребенок рождается в плохих условиях. Сахарная болезнь у матери также создает риск асфиксии новорожденных.
Очень тяжелые роды могут привести к сильному стрессу для ребенка, так что он посинет и появится на свет, задыхаясь. Из-за общей незрелости, в том числе легких, недоношенные дети имеют повышенный риск постнатальной асфиксии. Кровоизлияние в мозг, вызванное асфиксией, может привести к дальнейшей асфиксии и расстройству адаптации дыхания и органов.
После родов риск асфиксии связан с незрелыми легкими, легочными инфекциями, патогенами в крови или врожденными пороками сердца. Родовые травмы могут привести к асфиксии.
Симптомы, недуги и признаки
Значение Апгар определяется через одну, пять, десять и шестьдесят минут после рождения, чтобы описать адаптацию новорожденного от жизни в утробе матери к жизни вне ее с его собственным дыханием и обменом веществ. Новорожденный родился синим и ахнул (Asphyxia livida), значения Апгар через минуту после рождения (4-7), соответственно, низкие.
Прогноз для новорожденного еще хуже, если он рожден как «белая очевидная смерть» (Asphyxia pallida). Через минуту после рождения значения Апгар практически равны нулю (0–3). При слабости кровообращения наблюдается слабое поверхностное дыхание. Обмен недостаточного количества дыхательных газов (углекислого газа и кислорода).
Клетки крови в артериях не переносят в артериях достаточно кислорода для снабжения тканей: парциальное давление кислорода снижается - не только в артериях, но и во всей ткани, которая становится синей (цианоз кожи и слизистых оболочек). Не выдыхаемый углекислый газ приводит к помутнению сознания, что может даже привести к коме.
Частота сердечных сокращений падает ниже 100 или ниже 80 ударов в минуту. Мышечный тонус становится вялым. Вместо ожидаемого сильного крика происходит гримаса или отсутствие крика.
Диагностика и течение болезни
Asphyxia neonatorum - это неотложная медицинская помощь, для решения которой прилагаются все усилия, чтобы обеспечить адаптацию дыхания, обмена веществ и функций органов к жизни вне матки. Эта фаза может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Повреждение ли, в какой момент и в какой степени центральной и периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и функций органов не является полностью предсказуемым и варьируется от случая к случаю. Повреждение можно отнести к детскому церебральному параличу (ДЦП).
Лечение и терапия
В ходе генетического развития в раннем детстве становится ясно, есть ли нарушения развития или задержки в развитии. Сосательный и глотательный рефлексы имеют центральное значение для пищеварения: усвоения питательных веществ, роста и набора веса.
Врожденные рефлексы постепенно сменяются произвольными движениями. Младенец должен выполнить вехи в установленные сроки. Восприятие малыша и малыша можно наблюдать, и оно становится все более и более дифференцированным, как и их язык и моторика.
Педиатр обучен определять задержку развития в рамках U-обследования и при необходимости назначать физиотерапию, трудотерапию или меры раннего вмешательства. Дефицит проявляется в виде крика, неспособности нормально развиваться, недостаточного веса. Даже в первые несколько месяцев маленький ребенок не выполняет определенные генетически созданные модели движений должным образом.
Если у него жесткое растянутое туловище с чрезмерно вытянутыми головой и ногами, это говорит о двигательном расстройстве, которое неизбежно приводит к двигательной недостаточности. Особенно заметны двигательные дефициты. Они варьируются от спастики и дипареза ног до тетрапареза с возрастающей потребностью в уходе. Ортопедические приспособления варьируются от стелек до ортезов, ходунков и инвалидных колясок.
Серьезную спастичность пытаются контролировать с помощью спазмолитиков. Если сухожилия, связки и суставы или контрактуры смещены, требуется операция в зависимости от степени тяжести. Они могут появиться на бедрах, коленях, лодыжках, ступнях, пальцах ног, плечах, локтях и запястьях. Чем тяжелее течение, тем больше у новорожденного остается рефлексов и тем меньше возможностей произвольных движений.
Если активация затрагивает лицевую область, наблюдается повышенное слюноотделение, нечеткая речь, смещение зубов и деформация неба, а также проблемы с жеванием и глотанием. Кроме того, возникают проблемы с вентиляцией носа, ушей и бронхов, что приводит к увеличению числа инфекций.
Из-за недостаточной эрекции против силы тяжести и недостаточного наращивания мышц из-за недостаточного поступления питательных веществ (в туловище, как и во всем теле) бронхит и астма возникают чаще, что дополнительно поддерживается неправильным контролем вегетативной нервной системы. Могут существовать нарушения чувствительности кончиков пальцев. Возможна потеря слуха.
В результате неправильного контроля часто наблюдается высокая степень аметропии, обычно миопия. Миопия связана с повышенным риском отслоения сетчатки, дегенерации сетчатки в виде сумеречного ухудшения зрения и миопической дегенерации желтого пятна. У недоношенных детей также существует риск преждевременной ретинопатии. В среднем сегменте глаза есть риск преждевременной катаракты и глаукомы.
В литературе задокументировано несколько примеров, согласно которым сетчатка может вести себя при ВЧД как при пигментном ретините. Также может возникнуть атрофия зрительного нерва. Отслоение сетчатки и ретинопатия недоношенных детей лечатся с помощью лазера, криокоагуляции, витрэктомии с использованием пломбы, серкляжа или парсплана, в зависимости от степени тяжести. Катаракта удаляется, и на глаз устанавливается искусственный хрусталик.
Терапии сухой макулярной дегенерации нет, есть разные методы на выбор при влажной макулярной дегенерации - «Шприц в глазу». Атрофия зрительного нерва может продолжаться по восходящей от ганглиозных клеток к зрительной коре. Пигментный ретинит и атрофия зрительного нерва в настоящее время не имеют терапевтических возможностей. В конце концов, здесь слепота.
профилактика
Беременные женщины должны внимательно следить за собой и своей беременностью, правильно питаться и избегать всех рисков для себя и будущего ребенка. К ним относятся лекарства, курение, алкоголь, наркотики. Ей следует прийти на прием к гинекологу. Если она чувствует, что «что-то не так», ей следует исследовать это чувство и выяснить причину.
Некоторые структурные дефекты эмбриогенеза вызывают преждевременные роды. Иногда встречаются такие инфекции, как токсоплазмоз или грибок кандида. Если женщина относится к группе беременных из группы риска, ей следует обратиться в хорошо оборудованную клинику. В родильном зале следует надеяться, что акушерки, медсестры и врачи окажут хороший уход, так что если во время родов возникнут осложнения, можно будет провести кесарево сечение или родоразрешение щипцами, в зависимости от стадии родов.
