AV блок

В здоровом сердце сердечный ритм определяется синусовым узлом и передается в камеры сердца через AV-узел. С такими сердечными аритмиями AV-блокада (атриовентрикулярная блокада) эта проводимость нарушена.

Что такое атриовентрикулярная блокада?

AV-блокада (атриовентрикулярная блокада) приводит к относительно распространенной сердечной аритмии. В то время как в здоровом состоянии сердце сокращается примерно от 60 до 80 раз в минуту, при этом заболевании оно замедляется до 40 ударов в минуту, поскольку передача стимулов от синусового узла в правом предсердии к AV-узлу над правым желудочком недостаточна.

Замедление сердцебиения также известно как брадикардия. Также может возникнуть брадиаритмия. Тогда нормальная последовательность сердцебиения нарушается. В зависимости от симптомов атриовентрикулярную блокаду можно разделить на три степени.

В 1 степени наблюдается только замедление проведения раздражителей, но нареканий это не вызывает. 2-я степень означает частичное нарушение передачи стимула, в то время как при АВ-блокаде 3-й степени дальнейшее проведение не происходит.

причины

Чаще всего атриовентрикулярная блокада возникает с возрастом, потому что проводимость раздражителей в сердце также стареет и, следовательно, снижает его работоспособность. Другие возможные причины - воспаление сердечной мышцы и нарушение баланса электролитов в организме. Прежде всего, здесь следует упомянуть повышенный уровень калия.

Причиной также может быть прием некоторых лекарств, таких как дигиталис, хинидин или бета-блокаторы. Даже при недостаточной активности щитовидной железы иногда может возникать атриовентрикулярная блокада, а также врожденные пороки сердца или хронические сердечные заболевания, такие как болезнь Ленегра или ишемическая болезнь сердца. Сердечный приступ редко является триггером AV-блокады.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Симптомы, недуги и признаки

В худшем случае пострадавший может умереть от AV-блока. Это приводит к остановке сердца. Если это не лечить достаточно быстро, пострадавший умирает. Однако этот случай обычно возникает только в том случае, если AV-блокада не лечится и симптомы игнорируются.

Основные жалобы и симптомы АВ-блокады - медленный пульс. Сам пульс часто бывает нерегулярным, что может быть заметно при сильном сердцебиении. Также обычно возникают сердечные аритмии, которые отрицательно сказываются на качестве жизни человека. Пациенты часто выглядят уставшими и истощенными и больше не принимают активного участия в повседневной жизни.

Также возникают проблемы с кровообращением или головокружение. Это также может привести к потере сознания, при котором пострадавший может получить травму в результате падения. Большинство пациентов также выглядят бледными и испытывают сильные судороги из-за AV-блокады.

Судороги возникают в основном в области груди и также могут вызывать страх смерти. У многих пострадавших также возникают психологические жалобы в результате АВ-блокады, они страдают депрессией и различным психологическим настроением. Симптомы обычно ухудшаются, если не лечить атриовентрикулярную блокаду.

Диагностика и курс

Когда записывается история болезни, уже есть показания для врача на атриовентрикулярную блокаду. Окончательно диагноз ставится с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).Исследование ЭКГ для пациента совершенно безболезненно. Он используется для получения графического изображения сердечных токов. Сравнивая кривые с кривыми здорового сердца, врач может точно определить, где нарушается передача стимулов и насколько серьезны нарушения.

Если AV-блокада возникает временно, часто выполняется долгосрочная ЭКГ. Пациент получает мобильное записывающее устройство, которое можно носить не менее 24 часов. Совершенно безболезненное ультразвуковое исследование (эхокардиография) сердца также может быть проведено для выяснения причины AV-блокады.

Также важен анализ крови для определения электролитов калия и натрия. Поскольку АВ-блокада первой и часто второй степени обычно не вызывает никаких симптомов, рекомендуется регулярно проводить ЭКГ-исследования. АВ-блокада 3 степени может привести к кратковременным обморокам. Если его не лечить, это приводит к необратимой сердечной недостаточности.

осложнения

Осложнения, возникающие из-за нелеченой АВ-блокады, зависят от ее этиологии и степени тяжести. Более легкие формы обычно не замечаются заинтересованным лицом и имеют лишь минимальные ограничения. В тяжелых формах сигналы, генерируемые синусовым узлом, которые распространяются по предсердиям и приводят к их сокращению, не передаются или передаются только частично.

Узел AV блокирует передачу сигналов в камеры. Типичными осложнениями нелеченой АВ-блокады являются кратковременные приступы головокружения и кратковременное недостаточное снабжение сетчатки глаза, в результате чего пострадавший «чернеет», особенно после физических нагрузок. Во многих случаях бывают также кратковременные обмороки.

Описанные осложнения основаны на недостаточном поступлении кислорода, на который чувствительные глаза и полукружные каналы внутреннего уха рано реагируют с появлением симптомов. Если не устранить причинные факторы, может развиться полная АВ-блокада, что неизбежно приводит к активации второй резервной системы - ритма замещения желудочков. Затем камеры сокращаются с очень низкой и опасной для жизни скоростью от 20 до 40 ударов в минуту.

В особых случаях может произойти немедленно опасная для жизни остановка сердечно-сосудистой системы. Если причины атриовентрикулярной блокады можно выявить и устранить, дальнейших осложнений ожидать не следует. Во многих случаях терапия заключается в имплантации кардиостимулятора, который при соблюдении определенных особенностей позволяет вести в значительной степени несложный образ жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Атриовентрикулярный (АВ) узел сердца состоит из специализированных клеток сердечной мышцы и является частью проводящей системы сердца. Он находится в перегородке между правым и левым атриумом возле перегородок между двумя камерами. Его работа заключается в передаче электрического сигнала сокращения, генерируемого синусовым узлом, в желудочковую систему с небольшой задержкой, чтобы желудочки не сокращались до тех пор, пока предсердия снова не расслабятся.

Существует большое количество АВ-блокад, которые подразделяются на уровни I, II и III. При степени тяжести I наблюдается только отсроченное начало сокращения камер, поскольку передача сигнала сокращения через AV-узел задерживается более чем на 200 миллисекунд. Симптомы обычно не заметны субъективно и обнаруживаются только в том случае, если электрокардиограмма (ЭКГ) сделана случайно. Такие симптомы, как нерегулярный сердечный ритм, головокружение и потеря физической активности, заметны только при II степени тяжести.

Если такие симптомы повторяются или сохраняются, вам обязательно нужно обратиться к врачу, у которого есть ЭКГ. В зависимости от диагноза врач направит к кардиологу. В случае АВ-блокады III происходит полное прерывание возбуждающего сигнала, так что срабатывает так называемый ритм замещения камеры, который может вызвать частоту сердечных сокращений менее 40 Гц. Это опасное для жизни состояние, которое может сопровождаться обмороком и требует немедленного клинического лечения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение АВ-блокады зависит от тяжести заболевания и его причины. Если использование определенных лекарств приводит к возникновению сердечной аритмии, их необходимо исключить или заменить другими препаратами.

Если причиной является другое заболевание, это необходимо лечить, чтобы нормализовать сердечный ритм. В случае бессимптомных АВ-блокад 1-й степени в дальнейшем лечении часто не требуется. Различают два типа АВ-блокады 2 степени, которые приводят к разным прогнозам для пациента. Если AV-блокада типа Венкебаха, симптомы часто отсутствуют. Тогда в лечении нет необходимости.

При атриовентрикулярной блокаде типа Мобица и атриовентрикулярной блокаде 3-й степени может потребоваться кардиостимулятор для облегчения симптомов пациента. В противном случае, особенно при АВ-блокаде 3-й степени, могут возникнуть нарушения кровообращения в головном мозге или так называемые атаки Адама-Стокса, которые, в свою очередь, могут привести к остановке дыхания. Поэтому при подозрении на атриовентрикулярную блокаду всегда следует немедленно обращаться к врачу.

Прогноз и прогноз

Так называемая AV-блокада вызывает дискомфорт и нарушение работы сердца. В худшем случае эти нарушения могут привести к остановке сердца и, как следствие, к смерти пациента. Как правило, пациенты страдают очень медленным пульсом и нарушениями сердечного ритма. Кроме того, заинтересованное лицо не может заниматься физическими упражнениями или спортом. Сильный стресс приводит к головокружению или даже потере сознания. Пострадавший чувствует себя слабым и выглядит бледным. Часто возникают судороги, которые могут быть связаны с болью.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на ранней стадии, чтобы можно было быстро начать лечение. Дальнейшие жалобы возникают, когда в определенные области тела не поступает достаточно кислорода. Они могут быть повреждены или полностью отмирать. Пульс также может замедлиться настолько, что в конечном итоге доходит до остановки сердца. Это также может произойти неожиданно без каких-либо осложнений. Лечение обычно проводится с помощью лекарств или имплантатов, поддерживающих сердце. Это может уменьшить большую часть жалоб. Однако продолжительность жизни сокращается из-за AV-блока.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку атриовентрикулярная блокада часто возникает с возрастом, пациенты обычно не могут принять никаких активных профилактических мер, чтобы ее избежать. В целом здоровый образ жизни также помогает предотвратить сердечные заболевания. При приеме лекарства следует обращать внимание на побочные эффекты. При появлении симптомов на ранней стадии следует обратиться к врачу для уточнения АВ-блокады.

уход за выздоравливающим

При АВ-блокаде у пациента очень ограниченные возможности для последующего наблюдения. Как правило, в тело пациента должен быть встроен кардиостимулятор, чтобы надолго облегчить симптомы. Ранняя диагностика и лечение очень положительно влияют на дальнейшее течение болезни и могут предотвратить преждевременную смерть пострадавшего.

В некоторых случаях человеку может также потребоваться прием лекарств для облегчения симптомов. Важно убедиться, что он принимается регулярно и может взаимодействовать с другими лекарствами. Лечение атриовентрикулярной блокады следует начинать сразу после появления первых симптомов, чтобы предотвратить возможную дыхательную недостаточность.

Люди, страдающие этим заболеванием, нередко испытывают психологическое расстройство или даже депрессию в результате АВ-блокады. Разговоры с друзьями или с семьей также могут положительно повлиять на течение болезни. Контакт с другими людьми, пораженными этой болезнью, также может быть очень полезным.

В общем, заинтересованный человек не должен заниматься напряженной деятельностью или физическими упражнениями, чтобы избежать ненужной нагрузки на сердце. Здоровый образ жизни при правильном питании также положительно влияет на течение болезни. Заинтересованное лицо должно воздерживаться от курения.

Ты можешь сделать это сам

Повседневная жизнь и меры самопомощи при возникновении АВ-блокады зависят от типа и степени тяжести АВ-блока. Типичная проблема с AV-блокадой - передача электрического сигнала сокращения предсердий, генерируемого синусовым узлом, к желудочкам. Либо сигнал слишком сильно задерживается, либо не передается вовсе.

AV-блокада первой степени обычно протекает без субъективно заметных симптомов. Поэтому в этих случаях нет необходимости в особом поведении в повседневной жизни или даже в мерах самопомощи. После того, как диагностирована атриовентрикулярная блокада второй степени типа Венкебаха или Мобица, рекомендуется сначала проверить и скорректировать прописанные лекарства, такие как сердечные гликозиды, бета-блокаторы или антагонисты кальция, после консультации с лечащим врачом.

В качестве мер самопомощи и поведения в повседневной жизни рекомендуются легкие упражнения без экстремальных физических нагрузок, диета, которая содержит как можно больше натуральных продуктов и, прежде всего, богата жирными кислотами омега-3. Омега-3 жирные кислоты - это полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые из которых необходимы для обмена веществ, являются важной частью всех мембран и служат основой для собственного синтеза некоторых гормонов организмом.

Полезны и эффективны регулярные расслабляющие упражнения, такие как аутогенная тренировка, цигун или йога. Полная атриовентрикулярная блокада третьей степени - это острая сердечная недостаточность, требующая немедленного клинического лечения. В большинстве случаев необходимо имплантировать кардиостимулятор.