Динамический бедренный винт (DHS) представляет собой металлическую пластину и винтовую конструкцию, которая крепится к бедренной кости. Эта процедура является одним из различных методов остеосинтеза, при котором сломанные кости соединяются с помощью введенных материалов.
Что такое динамический бедренный винт?
Перелом шейки бедренной кости лечится с помощью операции с сохранением головки бедренной кости. Существуют разные терапевтические подходы, но наиболее распространенными являются пластины и гвозди. Недостатком является то, что при большинстве процедур пациенту приходится снимать нагрузку с прооперированной ноги в течение трех месяцев, и его движения ограничены.
Тарелками и гвоздями чаще всего пользуются молодые люди, попавшие в аварию или упавшие. Чтобы максимально быстро восстановить подвижность пациента, в шейку бедра вводится конструкция, состоящая из динамического бедренного винта и боковой пластины.
Функция, эффект и цели
Динамический бедренный винт - это конструкция, состоящая из металлической пластины и винта. Это имплант, который стабилизирует переломы в области тазобедренного сустава. Чаще всего используется при переломах шейки бедра и переломах бедра около бедра (петротехнический перелом).
Основой динамического бедренного винта является винт для шейки бедра, который стабилизирует перелом. Металлическая пластина фиксирует тазобедренный сустав с внешней стороны костного стержня. Он прикрепляется дистально к концу кости около колена и фиксируется к стержню кости с помощью четырех винтов или гвоздей. В верхнем конце пластины около бедра в шейку бедренной кости вставляется угловая втулка, так что винт шейки бедренной кости может скользить вперед и назад по этой втулке. После репозиции перелома (в направлении) динамический бедренный винт прикрепляется через разрез длиной примерно 10 сантиметров на шейной кости бедра.
Он отличается от метода гамма-гвоздя, который также часто используется, тем, что перелом стабилизируется металлической пластиной, прикрепленной к внешней стороне костного стержня, а гамма-гвоздь стабилизируется интрамедуллярным стержнем, расположенным внутри кости. Динамический бедренный винт работает по принципу скользящей сетки. Шнековый вал может скользить внутри пластинчатого цилиндра, что обеспечивает динамическое сжатие. Операция выполняется на приставном столе. Сломанная нога удерживается на месте держателем ноги и стержнем противодавления. Пациент имеет хорошую подушку, уделяя особое внимание участкам тела, подверженным риску давления, лобковой области (стержень противодавления) и лодыжкам. Рука на стороне, на которой будет проводиться операция, удерживается зажимом для анестезии, чтобы избежать повреждения нервов.
В базовый набор инструментов входят скальпели, 2 широких шприца, 2 узких шприца, 2 длинных крючка для тазов, 2 крючка Ру, 2 острых крючка с 5 зубцами, редукционные щипцы и скребки для кости (распаторы). Хирургические инструменты включают в себя прицельное приспособление с Т-образной рукояткой, резьбовые направляющие спицы, трехступенчатое сверло, резьбонарезной станок, ключ с центрирующей втулкой, цилиндрический направляющий вал с соединительным винтом, соединительные винты, молоток, нейтральную втулку сверла 3,2 мм и 3,2 мм. используемое сверло мм. Операционная закрывается четырьмя стерильными простынями. После разреза кожи под выступающей костью на бедре (большим вертелом) для предварительной подготовки используют острые крючки, чтобы вскрыть поверхность (facie).
Таким образом, хирург обнажает бедренную кость (бедренную кость) в соответствии с принципом, который известен как «задний доступ к почтовому ящику». Затем снова снимаются острые крючки. На следующем этапе проволочный проводник с резьбой вводится в шейку бедренной кости с помощью блока управления усилителем изображения и устройства наведения на 135 градусов. Измерительный прибор дает информацию о том, какой длины проволока должна находиться в кости (боковом кортикальном суставе). Требуется винт 10 мм. Трехступенчатое сверло адаптировано к длине винта, а это означает, что при установке длины сверла необходимо удалить 10-миллиметровый винт. Винт заканчивается в 10 миллиметрах от стыка. Канал под винт DHS просверлен. На первом этапе открывается канал для винта шейки бедра, на втором этапе происходит просверливание части цилиндра пластины.
На третьем этапе фрезеруется свободное пространство для соединения цилиндра и пластины. Только в случае очень твердой губчатой кости нарезают резьбу с помощью Т-образной рукоятки с центрирующей втулкой и нитеобрезателем. Динамический набедренный винт собирается с помощью цилиндрического направляющего вала, центрирующей втулки и соединительного винта. На этом этапе направляющий провод снова удаляется, отверстия в пластине заполняются, измеренные винты (кора) вставляются и затем вручную затягиваются. Управление преобразователем изображений осуществляется на всех уровнях. Полость раны промывают и проводят дренирование по Редону.
На последнем этапе происходит послойное атравматическое ушивание раны и стерильная перевязка раны компрессами. Динамический бедренный винт допускает коллапс в месте перелома. В сочетании с боковой пластиной обеспечивает максимальную фиксацию внешней части бедренной кости. Однако эксперты считают, что возможность вращения еще можно улучшить. Другой терапевтический вариант - несколько винтовых соединений, которые, однако, позволяют удерживать перелом только сбоку. Врачи считают имплант Targon FN лучшим решением, сочетающим в себе преимущества динамических и множественных винтовых соединений.
Риски, побочные эффекты и опасности
С помощью динамического бедренного винта возможна и желательна быстрая и полная несущая способность оперированной ноги. Основная цель - сохранить сустав головки бедренной кости, чтобы избежать последующих операций, особенно в молодом возрасте.
В отличие от процедуры гамма-ногтя, здесь не происходит вымывания жира, что может привести к жировой эмболии у пожилых пациентов с повреждением легких. Интрамедуллярный стержень внутри кости защищает чувствительную костную ткань и надкостницу. Эта щадящая процедура с динамическим бедренным винтом встречается реже. Следовательно, процедура DHS с несколькими гвоздями или винтами не рекомендуется пациентам с тяжелым остеопорозом. Существует риск повторного перелома из-за металлической пластины и крепежных винтов, прикрепленных к диафизу бедренной кости.
.jpg)
