Воспалительная фаза является одним из пяти этапов заживления вторичных переломов. Он очистил точку останова от бактерий и вызвал иммунные клетки, которые участвуют в восстановлении кости. Недостаточная воспалительная фаза задерживает заживление перелома и может вызвать псевдоартроз.
Что такое воспалительная фаза?
Перелом - это сломанная кость. В медицине различают прямые и непрямые переломы. В случае прямых переломов фрагменты все еще находятся в контакте друг с другом или, по крайней мере, на расстоянии не более миллиметра. Они идеально подходят друг к другу и, таким образом, могут снова срастаться в процессе заживления первичного перелома.
При непрямых переломах костей заживление переломов является не первичным, а вторичным. Фрагменты костей не полностью совпадают. Зазор между осколками трещины составляет более миллиметра. Этот промежуток перекрывается и минерализуется в процессе заживления, так что кость снова образует единое целое. После заживления костная мозоль между фрагментами видна рентгенологически.
Воспалительная фаза - одна из пяти фаз вторичного заживления перелома. Остальные четыре фазы - это фаза повреждения, фаза грануляции, фаза затвердевания костной мозоли и фаза ремоделирования.
Воспалительная фаза начинается и начнется сразу после фактического перелома. воспалительная фаза называется. В фазе участвуют различные иммунные клетки, особенно лейкоциты, тучные клетки и фагоциты, которые очищают точку разрыва.
Функция и задача
Воспалительная фаза очищает место перелома и окружающую ткань, так что остеобласты и остеокласты могут работать вместе для восстановления кости. Предыдущая фаза перелома длится всего несколько секунд. Воспалительная фаза от одного до семи дней наступает сразу после перелома.
При каждом переломе разрушаются кровеносные сосуды в кости и прилегающих мягких тканях. Надкостница (надкостница) и окружающие мышцы также повреждаются и кровоточат в области перелома. Это создает гематому.
Помимо сосудов повреждаются канальцы костных отломков. Прерванное кровоснабжение и поражения каникула отделяют остеоциты от кровоснабжения и позволяют им погибнуть. Когда они умирают, остеоциты выделяют лизосомальные ферменты, которые разрушают органический матрикс и некротизируют концы перелома. Образующиеся в результате тканевые остатки вызывают иммунологическое воспаление.
Белки острой фазы мигрируют в область перелома, например интерлейкин-1 или -6. Эти белки активируют каскад протеолитических ферментов и, таким образом, усиливают воспалительную реакцию и кровоток. Иммигрировавшие тромбоциты придают гематоме перелома стабильность и высвобождают так называемый фактор роста, полученный из тромбоцитов, и трансформирующий фактор роста β. Этот релиз требует, чтобы репаративные клетки начали действовать. Опосредуются гранулоциты, макрофаги, эндотелиальные клетки, лимфоциты, остеобласты и фибробласты.
Многие медиаторы воспаления позволяют эндотелиальным клеткам образовывать молекулы адгезии, специфичные для лейкоцитов. Эти молекулы обеспечивают прикрепление лейкоцитов к стенкам сосудов. Лейкоциты мигрируют в ткань раны и борются с вторгшимися бактериями. Они выделяют цитокины, которые инициируют пролиферацию и дифференцировку кроветворных клеток в области перелома.
Моноциты также мигрируют в область перелома и становятся там макрофагами, которые удаляют остатки клеток и бактерии и создают условия гипоксии. Высвобождаются факторы, стимулирующие ангиоген. Гематома перелома в воспалительной фазе является наиболее важным источником цитокинов на ранней стадии заживления и соединяет концы перелома фибриновыми нитями.
Иммунологическое воспаление подготавливает ремоделирование, собирая все необходимые клетки вокруг места перелома и очищая их от вредных и разрушающих веществ. Повышенное кровоснабжение во время этой фазы достигает шести раз по сравнению с нормальным значением примерно через две недели, хотя воспалительная фаза уже давно утихла.
Болезни и недуги
Если после перелома воспалительная фаза не проявляется, вероятно, имеется иммунологическое нарушение. Это может иметь серьезные последствия. Пораженное место не очищается от бактерий, и могут развиться инфекции. Заживление перелома затягивается в большей или меньшей степени. Врач говорит о замедленном заживлении ран, если через 20 недель место перелома не окостенело.
В дополнение к иммунологической недостаточности, например, плохое кровообращение также может вызвать неадекватную воспалительную реакцию. Заболевания печени, злокачественные новообразования или сосудистые заболевания, ожирение и сахарный диабет могут привести к неэффективной воспалительной фазе после переломов.
Если перелом заживает только с большой задержкой из-за иммунологически сниженной реакции, может развиться псевдоартроз. Помимо хронического отека, это приводит к снижению нагрузочной способности пораженной кости. Результатом являются функциональные и двигательные нарушения. В крайних случаях после нарушения воспалительной фазы перелом уже не заживает совсем или заживает не полностью.
Если место перелома инфицировано, это имеет серьезные последствия. Соответствующий человек ослаблен, и его организм находится в дисбалансе. Слишком слабая защитная реакция позволяет бактериям распространяться. Они могут поражать жизненно важные органы через кровоток и вызывать генерализованный сепсис, который может быть опасным для жизни. Для предотвращения этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
Однако у здорового человека с нормальным весом инфицирование в результате перелома встречается крайне редко. Задержка заживления перелома - гораздо более распространенное явление, которое усугубляется недостаточной иммобилизацией пораженной кости.
.jpg)
