гепарин Сегодняшнее лекарство незаменимо в качестве антикоагулянта: независимо от того, используется ли оно для лечения острых событий, угрожающих жизни, таких как сердечный приступ или эмболия легочной артерии, или в качестве профилактической дозы для предотвращения тромбоза во время операций или длительных авиаперелетов, гепарин и его различные производные, такие как Mono -Эмболекс или Клексан являются важными строительными блоками медицинской практики во всем мире. Гепарин на самом деле является эндогенным веществом.
Что такое гепарин
гепарин это вещество, используемое в фармакологии в качестве лекарственного средства, которое препятствует свертыванию крови и подавляет его. Следовательно, гепарин также известен как разжижитель крови.
С химической точки зрения гепарин представляет собой глюкозаминогликан, т.е. цепь аминосахаров, которая естественным образом встречается в тучных клетках тканей человека и животных.
Поэтому природный гепарин первоначально получают в основном из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней, которая особенно богата этим веществом.
Фармакологический эффект
Из-за довольно кратковременного эффекта гепарин препарат в основном назначают в острых экстренных ситуациях или на короткое время в больнице, а не в качестве долгосрочной терапии (как в случае с другими «антикоагулянтами», такими как Marcumar® или Aspirin®).
Вещество можно вводить в вену (внутривенно), где оно действует немедленно, или путем инъекции в подкожно-жировую клетчатку, откуда оно затем медленно и непрерывно попадает в организм в течение более длительного периода времени и в более низких дозах.
Фармакологический эффект основан на вмешательстве в естественный процесс свертывания крови: различные факторы свертывания крови плавают в нашей крови каждый день и в ответ на определенные стимулы слипаются вместе с тромбоцитами (тромбоцитами) крови, которые закупоривают раны, а также в чрезвычайных ситуациях, таких как тромбоз, инсульты или сердечные приступы. возникают. У здоровых людей эта коагуляционная активность контролируется соответствующими веществами, такими как антитромбин III, который растворяет факторы свертывания, которые постоянно коагулируют, и, таким образом, может предотвратить чрезмерное свертывание крови и, следовательно, инфаркты и тромбозы.
Гепарин высвобождается самим организмом в критических ситуациях, чтобы активировать антитромбин III и примерно в сто раз усилить его связывающую силу с факторами свертывания. Если вы извлечете гепарин из кишечника свиньи или легких говядины и подготовите его химическим способом, вы сможете дать его людям и таким образом эффективно подавить их свертывание крови.
Многие другие представители группы гепариноидов в настоящее время также производятся синтетически и фармакологически модифицированными, чтобы сделать их более эффективными или менее аллергенными.
Медицинское применение и использование
Область применения гепаринов широко распространено и используется во всем спектре медицины: например, шприц для подкожной жировой клетчатки может использоваться в длительных поездках по воздуху или автобусу, чтобы снизить риск тромбоза.
Медсестры и медсестры в больнице делают то же самое, когда они находятся в больнице в течение длительного времени или до и после операции. Даже после травм ног, например, если нужно носить гипс или шину в течение длительного времени, имеет смысл на короткое время подавить свертывание крови, ежедневно вводя гепарин. Обычно используются не оригинальные гепарины, а модифицированные вещества с тем же эффектом, но с лучшими фармакологическими условиями и меньшим количеством побочных эффектов.
Тем не менее, классический гепарин все еще используется: при острой терапии инфаркта миокарда, инфаркта кишечника, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза вен ног и инсульта внутривенно вводят высокие дозы гепарина, чтобы растворить существующий сгусток крови или, по крайней мере, не допустить его увеличения и тем самым предотвратить ухудшение. Обычно следует окончательная терапия, например, через катетерное обследование сердца.
Риски и побочные эффекты
гепарин Поскольку это эндогенное вещество, в принципе мало побочных эффектов. Таким образом, основная проблема также связана с действием вещества:
Подавляя свертывание крови, повышается риск кровотечения, раны заживают хуже, и может даже возникнуть опасное для жизни внутреннее кровотечение, такое как церебральное кровотечение. По этой причине недавно прооперированным пациентам, людям с открытыми ранами или язвой желудка, с тяжелым повышенным артериальным давлением или известными нарушениями свертывания крови часто не разрешается принимать гепарин. Иногда альтернативой являются более низкие дозировки или родственные вещества, такие как гепариноиды. В конечном счете, введение гепарина всегда обеспечивает баланс между риском основного заболевания и риском побочного эффекта кровотечения.
Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции или выпадение волос, а остеопороз также был описан как побочный эффект длительной терапии гепарином. В больницах опасаются возникновения так называемой гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), то есть недостатка тромбоцитов в крови из-за введения гепарина. Поэтому ежедневный контроль показателей крови абсолютно необходим при терапии высокими дозами гепарина.
