Quadrantectomy

У которой Quadrantectomy это хирургическая процедура по удалению рака груди при сохранении груди. Этот метод является одним из нескольких методов лечения с сохранением груди (BET). Выполнение этой процедуры связано с рядом требований.

Что такое квадрантэктомия?

В 1970-х годах итальянский хирург Умберто Веронези разработал новую хирургическую процедуру для сохранения груди, названную квадрантэктомией. Он удалил область груди, содержащую опухоль. Поскольку этим методом иссекается только пораженная четверть груди, он назвал эту процедуру квадрантэктомией. Термин «квадрант» означает квартал. Для сравнения, мастэктомия включает удаление всей груди.

Вот почему некоторые медицинские работники также называют квадрантэктомию частичной мастэктомией или сегментарной мастэктомией. Однако, помимо квадрантэктомии, методы лечения с сохранением груди также включают лампэктомию и резекцию сегмента. В обеих этих процедурах удаляются только опухоль и до 2 см здоровой ткани, особенно сосок в области резекции сегмента. Сегодня квадрантэктомия, наряду с двумя другими методами лечения рака груди, является стандартным методом лечения рака груди.

Функция, эффект и цели

Квадрантэктомия как метод сохранения груди была введена наряду с двумя другими процедурами BET после того, как стало ясно, что злокачественная опухоль не всегда требует удаления всей груди. Однако при мастэктомии женщины часто психологически страдают от удаления всей груди.

Таким образом, сегодня операции по сохранению груди являются стандартным методом, когда нет необходимости в удалении всей груди. Выбор метода BET, с одной стороны, остается на усмотрение отдельного хирурга, а с другой стороны, также зависит от размера и степени удаляемой опухоли. Например, BET, включая квадрантэктомию, показана при наличии рака груди или DCIS (протоковая карцинома in situ). Многие исследования показали, что BET при злокачественном раке груди в большинстве случаев оказывает такое же влияние на общую выживаемость, как мастэктомия.

В DCIS рак ограничен и поражает только систему молочных протоков. BET с границей резекции в десять миллиметров в здоровой ткани уже позволяет надежно контролировать опухоль. Однако есть определенные предпосылки для BET, включая квадрантэктомию. Должна быть небольшая опухоль размером не более четырех сантиметров. Опухоль не должна поражать кожу. По-прежнему должно быть достаточное соотношение груди и опухоли. Согласно пальпируемым данным, подмышечные лимфатические узлы еще не должны быть поражены. При раке груди должен быть край резекции без опухоли не менее одного миллиметра.

Абсолютные противопоказания соответствуют указаниям Deutsche Krebsgesellschaft e.V. многоцентровые карциномы, карциномы с воспалительными процессами, плохое соотношение опухоли к груди и непрактичность облучения. После обширной предоперационной диагностики принимается решение о том, следует ли использовать процедуру BET и, если да, то какую. При квадрантэктомии пораженный квадрант удаляется с помощью соответствующего кожного шпинделя. Если поражен латерокраниальный квадрант (верхняя сторона), также может потребоваться удаление связанных подмышечных лимфатических узлов или сигнальных лимфатических узлов.

Если они еще не поражены, не нужно удалять и другие лимфатические узлы. Потому что сторожевые лимфатические узлы всегда первыми достигаются опухолевыми клетками. Квадрантэктомия часто сочетается с другими терапевтическими методами, такими как удаление подмышечных лимфатических узлов и лучевая терапия. Эта комбинация также известна как КВАРТ. После удаления опухоли исследуют срез ткани, чтобы убедиться в полном удалении опухоли. Если не вся ткань опухоли удалена, необходимо провести повторную операцию.

После квадрантэктомии следует лучевая терапия, химиотерапия или терапия антителами. Во время последующего наблюдения маммографию следует проводить каждые шесть месяцев в течение следующих трех лет. Это также включает тестирование на побочные эффекты лекарств.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Квадрантэктомия, как и все другие хирургические процедуры, сопряжена с риском и осложнениями. Бывает, что удалены не все опухолевые клетки. Тогда в ближайшие пять лет может случиться рецидив. При необходимости опухолевые клетки уже распространились по лимфатическим узлам и уже образуют метастазы. Кроме того, после операции возможны воспалительные реакции, вызванные инфекциями.

Это касается как полостей раны, так и рубцов. Как и при любой операции, в редких случаях может возникнуть тромбоз нижних конечностей с риском тромбоэмболии легочной артерии. Также может возникнуть вторичное кровотечение, которое иногда требует хирургического гемостаза. В отличие от сегментной резекции соски обычно сохраняются при квадрантэктомии. Центральная квадрантэктомия - исключение. Тем не менее, после процедуры могут возникнуть деформации или асимметрии. Задача в этих случаях - исправить косметический дефицит.

Возможно использование аутотрансплантата. Собственные ткани организма используются сразу после операции, чтобы компенсировать асимметрию. Зарекомендовала себя кожно-мышечная трансплантация большой мышцы спины (Musculus latissimus dorsi). В отличие от мастэктомии, квадрантэктомия сохраняет грудь, даже если иногда требуется коррекция. Долгосрочное исследование, продолжавшееся более 20 лет, также показало, что квадрантэктомия с последующей лучевой терапией и мастэктомия с полным удалением груди имеют одинаковые показатели долгосрочной выживаемости.