Так как Аортальная регургитация недостаточность аортального клапана левого желудочка. Часть аортальной крови может течь обратно во время фазы расслабления камеры, которая, в зависимости от степени тяжести, оказывает долгосрочное значительное влияние на сердце и всю сердечно-сосудистую систему.
Что такое аортальная регургитация?
© ярмарка elvira - stock.adobe.com
Утечка в аортальном клапане, который действует как клапан между левым желудочком и аортой, главной артерией тела, называется Аортальная регургитация или, лучше сказать, аортальная регургитация. Во время фазы систолического сокращения камеры сердца аортальный клапан открывается и очищает путь обогащенной кислородом крови из малого круга кровообращения.
Аортальный клапан представляет собой так называемый карманный клапан с тремя карманами, которые заполняются кровью после завершения фазы давления и практически закрывают аорту, так что кровь не может течь обратно из аорты в левую камеру во время фазы расслабления камер (диастола). Если аортальный клапан не закрывается полностью и более 15% крови, закачиваемой в аорту, возвращается обратно, это означает регургитацию аортального клапана.
причины
Наиболее частой причиной недостаточности аортального клапана является прямая бактериальная инфекция клапанной ткани (эндокардит) или перенесенная стрептококковая инфекция, которая может вызвать ревматическую лихорадку и распространиться на сердечные клапаны. Как только инфекция будет побеждена, на карманах аортального клапана могут появиться рубцы, которые больше не могут плотно закрыться.
Венерическое заболевание сифилис раньше представляло серьезную проблему, так как оно также может распространяться на ткань сердечного клапана и вызывать недостаточность клапана. Несмотря на возможность лечения антибиотиками, болезнь снова набирает обороты. В более редких случаях определенные генные мутации также играют роль, например, при синдроме Марфана. Мутации генов, которые возникают спонтанно в 40% случаев, в данном случае не наследуемые, приводят к нарушениям в структуре соединительной ткани.
В некоторых случаях играет роль неправильное положение аортального клапана. Может случиться так, что в аортальном клапане образуется только два кармана вместо трех, что сначала незаметно, но в дальнейшем способствует недостаточности. Другими факторами являются чрезмерное растяжение корня аорты или восходящей ветви аорты или расслоение аорты, при котором внутренняя стенка аорты отслаивается и кровь проникает в промежуточную область стенок аорты.
Симптомы, недуги и признаки
Более легкие формы недостаточности аортального клапана, при которых обратный ток крови составляет менее 20 процентов крови, выдавленной из левого желудочка, почти бессимптомны и остаются незамеченными для пострадавших. При более тяжелых формах недостаточности изначально наблюдается высокая амплитуда артериального давления при, как правило, очень низком диастолическом давлении.
Следующими признаками возможной недостаточности аортального клапана являются заметная потеря физической работоспособности с учащением одышки и сердечными аритмиями, которые могут вызывать эпизодические приступы обморока. Если недостаточность сохраняется в течение длительного периода времени, постепенно наступает отставание в легких и венах.
Вода накапливается в тканях тела и особенно в ногах. Другими симптомами являются так называемый импульс гидроудара, быстрый, сильный пульс, который основан на очень высоких амплитудах артериального давления, иногда превышающих 100 мм рт. Обычно также заметны экстрасистолии. В случае нелеченой недостаточности аортального клапана может произойти бессознательный кивок головы на ритм пульса.
Диагностика и курс
Существует ряд диагностических вариантов определения недостаточности аортального клапана. Первый метод выбора - это аускультация, поскольку недостаточность заметна по типичному диастолическому звуку (звук Остина-Флинта). Это урчание, которое отчетливо слышно примерно от середины диастолы до начала систолы.
Другие варианты диагностики включают ЭКГ, УЗИ, фонокардиографию, рентген и исследования сердечного катетера. Если не лечить, недостаточность может постепенно привести к расширению (дилатации) левого желудочка и утолщению наружной сердечной мышцы (эксцентрическая гипертрофия).
Эти физиологические компенсаторные меры приводят к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде и снижению работоспособности, в результате чего возникает сердечная недостаточность. Если не лечить, течение болезни может привести к потере физической работоспособности и постепенному изменению левого желудочка и сердечных мышц до опасных для жизни состояний.
осложнения
Осложнения, возникающие из-за нелеченной недостаточности аортального клапана, основаны на недостаточном снабжении всего организма богатой кислородом артериальной кровью. Это также включает центральную нервную систему. Из-за утечки аортального клапана часть крови, которая была перекачана из левого желудочка в аорту во время систолы, течет обратно во время диастолы.
В результате он смешивается с кровью, которая также течет из левого предсердия в левый желудочек во время этой фазы. Сопутствующие осложнения во многом зависят от степени подтекания или количества оттока крови. Если рефлюкс составляет менее 20 процентов от первоначально спрессованного объема, симптомы или осложнения практически отсутствуют.
В случае недостаточности более высокой степени возникают такие осложнения, как потеря работоспособности, одышка, короткие обмороки после тренировки и часто сердечные аритмии в виде частых экстрасистолий или мерцательной аритмии. Если регургитация аортального клапана сохраняется в течение более длительного периода времени, возникают дополнительные осложнения. Левый желудочек может расширяться, и поскольку сердце хочет компенсировать нехватку снабжения, желудочковые мышцы левого желудочка постепенно утолщаются.
Компенсаторная мера в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные осложнения, такие как задержка воды в нижних конечностях и серьезная потеря работоспособности, а также застой в венах. Опасных для жизни состояний, которые возникают при дальнейшем течении болезни, можно по возможности избежать посредством раннего лечения.
Когда нужно идти к врачу?
В худшем случае недостаточность аортального клапана может привести к смерти пациента, поэтому ее ни в коем случае нельзя оставлять без лечения. Симптомы не могут ощущаться непосредственно в сердце, но обычно выражаются через другие ограничения в повседневной жизни. Обычно это не особо характерно для болезни.
Однако всегда следует проконсультироваться с врачом, если у вас проблемы с сердцем или вы чувствуете слабость. Медицинское обследование особенно необходимо, если вы испытываете затрудненное дыхание. Если пострадавший также страдает от потери сознания и учащенного сердцебиения, эти симптомы также могут указывать на недостаточность аортального клапана и должны быть обследованы.
Проблемы с сердцем часто приводят к скоплению воды в разных частях тела. Поэтому, если пациент должен заметить эти скопления, следует также проконсультироваться с врачом, чтобы не было косвенного ущерба или смерти пациента. Во многих случаях бессознательный кивок головы также указывает на недостаточность аортального клапана. Даже если вы обычно устали, истощены и у вас снижение сопротивляемости без какой-либо конкретной причины, медицинское обследование обязательно.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
При бессимптомном низком уровне возврата крови, составляющем менее 20 процентов от объема перекачиваемой крови, лечение не требуется, но необходим регулярный мониторинг, чтобы при необходимости можно было своевременно принять меры. Если выявляется начальная дилатация левого желудочка и утолщение мускулатуры стенки, необходимо оперативное вмешательство или оперативная замена аортального клапана.
Для этого доступен ряд опций. Операция на открытом сердце может быть выполнена или, в некоторых случаях, даже минимально инвазивна с помощью катетеров. В основном - в зависимости от исходной ситуации - существуют варианты хирургического вмешательства в протекающий клапан сердца, чтобы он снова мог выполнять свою функцию, или его замену на искусственный клапан сердца, сделанный из пластмассы или биологической ткани.
Прогноз и прогноз
С сегодняшними медицинскими возможностями недостаточность аортального клапана можно классифицировать как хорошую. Некоторым пациентам не требуются никакие дальнейшие терапевтические меры в течение всей их жизни, поскольку они могут вести полноценный образ жизни с недостаточностью аортального клапана.
Вы сталкиваетесь с ограничениями или запретами, но предупреждающие надписи часто выходят за пределы зоны комфорта и, таким образом, не приводят к какому-либо реальному ухудшению работы. Помимо регулярных осмотров, больные могут считать себя очень здоровыми и приспособить свой образ жизни к обстоятельствам.
Пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи, также имеют хорошие шансы на выздоровление. Сердечный клапан корректируется во время хирургической процедуры, чтобы сердечная деятельность снова была полностью функциональной. В настоящее время процедура очень обычная и может быть завершена в течение нескольких часов. Через несколько дней пациента обычно выписывают из больницы. После соответствующего закрытого сезона он может снова участвовать в нормальной жизни, как обычно, и самостоятельно управлять своей повседневной жизнью.
Тем не менее, несмотря на положительный прогноз, безусловно, необходимо учитывать риски и побочные эффекты операции под общим наркозом. Хороший уход за раной также важен для процесса заживления. После операции перед пациентом стоит задача включить меры предосторожности и опасные для здоровья ограничения в свою повседневную жизнь. Необходимо адаптировать спортивные занятия и избегать экстремальных ситуаций, чтобы не вызывать перенапряжения.
профилактика
Нет известных профилактических мер, которые могли бы эффективно предотвратить регургитацию аорты. В качестве профилактической меры можно отнести только лечение эссенциального повышенного давления, поскольку повышенное кровяное давление способствует развитию недостаточности.
Если, однако, обнаружена недостаточность аортального клапана, которая не влияет на пострадавшего, рекомендуется регулярная проверка толщины стенки и объема левого желудочка в качестве превентивной меры, чтобы оперативное вмешательство могло быть выполнено вовремя до возникновения непоправимого вторичного повреждения.
уход за выздоравливающим
Возможности последующего наблюдения в случае недостаточности аортального клапана сильно ограничены. В большинстве случаев пациент в первую очередь зависит от лечения врача, чтобы избежать сокращения продолжительности жизни или внезапной остановки сердца. Чем раньше распознана регургитация аортального клапана, тем выше вероятность положительного течения заболевания.
В большинстве случаев регургитация аортального клапана требует хирургического вмешательства. Только после этого можно отремонтировать или заменить клапан, чтобы сердце снова могло работать. Операция обычно проходит без осложнений и позволяет пострадавшему жить бессимптомной жизнью.
После операции пациент должен отдыхать и не заниматься физическими или физическими нагрузками. В общем, следует избегать излишней нагрузки на тело или других стрессовых ситуаций, чтобы излишне не перенапрягать сердце.
Здоровый образ жизни может положительно повлиять на дальнейшее течение болезни, при этом заинтересованный человек должен уделять особое внимание здоровому питанию. Также следует немедленно обратиться к врачу при первых признаках недостаточности аортального клапана.
Ты можешь сделать это сам
Необходимая адаптация поведения в повседневной жизни к недостаточности аортального клапана зависит от степени тяжести недостаточности. Степень тяжести может достигать уровней от I (легкая) до IV (тяжелая). Отнесение недостаточности к одной из четырех степеней тяжести зависит от пропорционального обратного тока крови в левый желудочек во время фазы расслабления желудочков (диастолы).
В то время как стадии III и IV обычно требуют реконструктивных вмешательств или замены сердечного клапана для повышения выживаемости и улучшения условий жизни, в более легких формах можно добиться значительного улучшения самочувствия за счет адаптации поведения и мер самопомощи.Неизвестно, может ли это также повлиять на течение болезни. Само собой разумеется, что меры самопомощи также включают строгие ограничения на потребление табака и алкоголя.
Однако наиболее важной частью являются упражнения и активные виды спорта. Лучше всего подходят виды спорта, не требующие неуправляемого максимума. Поэтому хорошо подходят такие виды спорта, как плавание, походы, нордическая ходьба и каякинг, а также игра в гольф на равнинной местности. Большинство видов спорта с мячом, таких как теннис, футбол и гандбол, не считаются мерами самопомощи.
Сбалансированная диета также важна для укрепления иммунной системы и предотвращения слишком частых стрессовых ситуаций. Рекомендуются методы релаксации, такие как йога, медитация и аутогенные тренировки.
