У одной АВ-узловая тахикардия это особый тип так называемой суправентрикулярной тахикардии. Заболевание также называют синонимом тахикардии с повторным входом в AV-узел, что является общепринятым сокращением термина AVNRT. Тахикардия с повторным входом в атриовентрикулярный узел является одним из нарушений сердечного ритма и носит доброкачественный характер. Типичным для болезни является частый, но регулярный пульс, который неожиданно начинается и снова прекращается.
Что такое AV-узловая тахикардия с повторным входом?
По сути, тахикардия с повторным входом в атриовентрикулярный узел - это доброкачественное заболевание сердечного ритма. Сердцебиение значительно ускоряется в течение ограниченного периода времени, но остается регулярным. После учащенного сердцебиения частота пульса снова нормализуется.
Тахикардия с повторным входом в АВ-узел - наиболее распространенный тип из группы так называемых заболеваний, связанных с вирусом спонтанного кровообращения, который в принципе передается по наследству или возникает у пораженного человека с рождения. В контексте тахикардии повторного входа в АВ-узел существует два пути АВ-узлов. Одна из полос быстрее, другая медленнее.
причины
Причины развития АВ-узловой тахикардии до конца не изучены. Однако существует множество предположений о происхождении болезни, некоторые из которых уже считаются доказанными. Обсуждается, например, что болезнь вызвана суправентрикулярной экстрасистолией или что этот фактор играет решающую роль в заболевании.
Кроме того, есть два пути проводимости, которые работают отдельно друг от друга с точки зрения их функции. Происходит медленная и быстрая передача возбуждений. В основном они связаны с передачей стимулов между желудочками и предсердиями сердца.
Из-за разной скорости передачи некоторые медицинские работники предполагают, что в контексте тахикардии повторного входа АВ-узла возникает так называемое круговое возбуждение, которое может длиться несколько часов. Эта линия возбуждения, вращающаяся по кругу, также известна как повторный вход, от которого произошел термин «болезнь».
В большинстве случаев наблюдается атриовентрикулярная возвратная тахикардия типа «медленно-быстро». В результате стимул передается как антероградно, так и ретроградно. Антероградная форма относится к более медленному пути, ретроградная - к более быстрому. В редких случаях пациенты страдают атипичной АВ-узловой тахикардией.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от сердечной аритмииСимптомы, недуги и признаки
Типичные симптомы атриовентрикулярной узловой тахикардии относительно четко указывают на заболевание. Больной страдает от неожиданного сердцебиения, которое длится от нескольких минут до нескольких часов. Сердцебиение происходит в виде припадка.
Ведь отрезок времени, отмеченный учащенным сердцебиением, заканчивается так же внезапно, как и начался. Сейчас у пациентов снова нормальный синусовый ритм. Например, у людей появляется учащенное сердцебиение во время тахикардии с атриовентрикулярным повторным входом. Кроме того, многие пациенты жалуются на такие симптомы, как тошнота, беспокойство и приливы.
Многие люди, страдающие атриовентрикулярной узловой тахикардией, относительно молоды и, кроме болезни, не имеют никаких проблем с сердцем. У этих людей часто нет других симптомов или проблем с сердцем. Однако другие пациенты одновременно страдают сердечной недостаточностью, поэтому атриовентрикулярная узловая тахикардия может снизить сердечный выброс.
Это явление представляет собой серьезное осложнение в контексте тахикардии с повторным входом в атриовентрикулярный узел. В связи с этим пациенты часто страдают от таких симптомов, как низкое артериальное давление, головокружение, стенокардия и обмороки. В худшем случае наступает кардиогенный шок.
Диагностика и курс
Диагноз АВ-узловой реентри-тахикардии включает в себя различные обследования пораженного пациента. На первом этапе диагностики наиболее важную роль играет достоверный медицинский анамнез. Пациента спрашивают о его симптомах, обстоятельствах судорожного сердцебиения и предыдущих заболеваниях.
На втором этапе диагностики атриовентрикулярной узловой тахикардии используются процедуры клинического обследования. Здесь особенно актуально проведение ЭКГ. Нарушения проявляются в нормальном синусовом ритме. При приступе учащенного сердцебиения частота пульса иногда составляет от 150 до 220 ударов в минуту.
Кроме того, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику, при которой другие сердечные заболевания являются основным направлением и должны быть исключены. Например, особенно важно различать тахикардию повторного входа в АВ-узел и желудочковую тахикардию. При определенных обстоятельствах такая дифференциация может быть затруднена. Также необходимо уточнить наличие синусовой тахикардии.
осложнения
Если не лечить, тахикардия повторного входа в атриовентрикулярный узел (AVNRT) также может быть связана с различными осложнениями во время и после терапии. Если сердце уже повреждено, например, при сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца, AVNRT может привести к снижению сердечного выброса.
Это значение описывает, сколько крови сердце может перекачивать в кровоток в единицу времени. В результате происходит падение артериального давления, боль в груди и головокружение, возможны обмороки (обмороки). Кроме того, многие пациенты сообщают о сильных позывах к мочеиспусканию, которые вызваны высвобождением гормона ANP. Однако само по себе это безвредно.
Если AVNRT не распознается и сохраняется в течение более длительного периода времени, в сердце происходят структурные изменения. По мере прогрессирования заболевания развивается кардиомиопатия, которая влияет на нормальную работу сердца. AVNRT в первую очередь не опасен для жизни, но во время и после лечения могут возникнуть дополнительные осложнения.
Вазовагальный маневр может вызвать обморок и последующие травмы, в то время как медикаментозная терапия всегда сопряжена с риском нежелательных эффектов лекарств и аллергических реакций. Как и при любом исследовании сердечного катетера, решение о катетерной абляции может привести к проблемам. К ним относятся тромбоз, сосудистые травмы или перфорация миокарда.
Когда нужно идти к врачу?
Симптомом АВ-узловой тахикардии с повторным входом или АВ-узловой тахикардии с повторным входом (AVNRT) является учащенное сердцебиение с регулярными сердцебиениями в диапазоне от 140 до 220 Гц. Такой приступ возникает спонтанно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов, прежде чем закончится так же спонтанно, как и начался.
В основном это доброкачественная сердечная аритмия, которая обычно основана на врожденном нарушении проведения возбуждения от АВ-узла к желудочкам. Как правило, у пораженных формируются два проводящих пути, которые передают стимул сокращения синусового узла в камеры с разной скоростью. Однако у многих людей с врожденной аномалией проводимости AVNRT не развивается. Как правило, при спонтанном учащенном сердцебиении немедленно обращаться к врачу не требуется.
Острый приступ часто реагирует на простые контрмеры и заканчивается спонтанно. Например, можно выпить ледяной воды или воспользоваться методом Вальсальвы. Дыхательные мышцы и мышцы живота напряжены, дыхание задерживается, так что создается давление сжатия, которое во многих случаях приводит к прекращению тахикардии.
Другой вариант - надавить на одну из двух сонных артерий на уровне гортани, чтобы стимулировать находящиеся внутри барорецепторы. В сложных случаях проблемы следует уточнить у кардиолога, чтобы начать медикаментозное лечение или даже устранить причину заболевания с помощью катетерной абляции.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Тахикардия с повторным входом в атриовентрикулярный узел лечится в первую очередь симптоматически, поскольку в большинстве случаев причинная терапия невозможна. Если у них случился сердечный приступ, может помочь холодная вода или охлаждение лица. Кроме того, массаж каротидного синуса и раздражение блуждающего нерва частично снимают острые симптомы.
Также есть возможность медикаментозного лечения. Например, принимаются во внимание активные ингредиенты аденозин, аджмалин и верапамил. Кроме того, некоторые пациенты с тахикардией с атриовентрикулярным повторным входом в некоторых случаях могут получать электротерапию.
В основном это используется, когда лекарства недостаточно эффективны. Кроме того, электротерапия часто является первым выбором для людей с нестабильным кровообращением, поскольку в противном случае риск кардиогенного шока относительно высок. Также возможно интервальное лечение.
Прогноз и прогноз
Тахикардия с атриовентрикулярным повторным входом в первую очередь вызывает проблемы с сердцем. В большинстве случаев частота сердечных сокращений пациента увеличивается. Нередко внезапное учащение пульса приводит к тревоге или панической атаке. Учащенное сердцебиение также может возникать в стрессовых ситуациях и серьезно ограничивать повседневную жизнь пациента. Точно так же больше невозможно заниматься обычными делами или заниматься спортом.
Возникает тошнота и часто рвота. Пострадавший страдает головокружением, а в худшем случае может также страдать от шока от тахикардии с повторным входом в AV-узел. Это не редкость, когда болезнь приводит к психологическим ограничениям, так что пациенты все чаще и чаще отдаляются от общества и избегают определенных ситуаций.
Если не лечить, болезнь также может привести к смерти. Поскольку причинного лечения нет, оно всегда проводится симптоматически. В случае острого приступа больной должен отдыхать и пить воду. Симптомы обычно проходят через короткое время и больше не исчезают.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от сердечной аритмиипрофилактика
Профилактика атриовентрикулярной тахикардии с повторным входом затруднена, поскольку на пусковые факторы практически невозможно повлиять. Поэтому жалобы должны быть выяснены и немедленно лечиться у врача.
уход за выздоравливающим
Как правило, пациенты с атриовентрикулярной возвратной тахикардией не нуждаются в каких-либо специальных вариантах последующего наблюдения. Заболевание должен лечить врач, если оно ограничивает или затрудняет жизнь человека. Лечение также может происходить посредством самопомощи.
Если возникают симптомы атриовентрикулярной узловой тахикардии, пострадавший должен успокоиться и выпить холодную воду. Лицо или, по возможности, все тело также можно охладить. В большинстве случаев это может облегчить симптомы.
Также возможно лечение тахикардии с повторным входом AV-узла с помощью медикаментов. Пациенту следует обращать внимание на возможные взаимодействия и регулярно принимать лекарство. Однако в случае шока необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу.
Здоровый образ жизни со здоровым питанием обычно очень положительно влияет на течение АВ-узловой тахикардии. Больной также должен избегать курения. Избегайте ненужных физических нагрузок, которые могут переутомить сердце. Люди нередко контактируют с другими людьми с атриовентрикулярной узловой тахикардией, поскольку это приводит к обмену информацией.
Ты можешь сделать это сам
Спонтанное возникновение тахикардии повторного входа в атриовентрикулярный узел, для которой характерна частота сердечных сокращений от 140 до 220 Гц, обычно длится от нескольких секунд до нескольких часов, прежде чем приступообразное сердцебиение прекратится так же внезапно, как и началось.
Доступно несколько вариантов повседневной помощи и самопомощи, которые в случае успеха приводят к нормализации высокой частоты сердечных сокращений. Самая простая мера - как можно скорее выпить стакан ледяной воды и окунуть лицо в холодную воду. Так называемый метод Вальсальвы также во многих случаях может активно остановить учащенное сердцебиение. После глубокого вдоха и задержки дыхания дыхательные мышцы и мышцы живота напряжены, и в брюшной полости создается давление, препятствующее выдоху.
Если метод Вальсальвы тоже не работает, можно обсудить короткий массаж давлением одной из двух сонных артерий на уровне гортани. Однако это следует делать только сидя или лежа и ни в коем случае не на обеих сонных артериях одновременно, поскольку это может привести к кратковременному падению артериального давления, которое может сопровождаться головокружением или, в крайних случаях, даже кратковременным обмороком. В сонных артериях есть барорецепторы (датчики давления), которые можно стимулировать с помощью массажа давлением. Возвратную тахикардию часто можно активно прекратить с помощью стимуляции.
.jpg)
.jpg)
