Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря Новорожденным обычно требуется неотложная медицинская помощь. Несмотря на успешные терапевтические меры, симптомы могут проявляться на всю жизнь.

Что такое экстрофия мочевого пузыря?

Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных является неотложной урологической ситуацией. Чем больше времени проходит до первой хирургической реконструкции, тем выше риск последующих осложнений.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Экстрофия мочевого пузыря - уже врожденный порок развития, который встречается сравнительно редко. Экстрофия мочевого пузыря встречается примерно у одного из 10 000–50 000 новорожденных. Как правило, мальчики чаще поражаются пороком развития, чем девочки.

Основные видимые симптомы экстрофии мочевого пузыря включают мочевой пузырь, открытый наружу. У больных экстрофией мочевого пузыря слизистая оболочка мочевого пузыря сливается с кожей передней брюшной стенки. И у девочек, и у мальчиков экстрофия мочевого пузыря обычно сопровождается разрывом уретры.

Помимо уретры и мочевого пузыря, в большинстве случаев нарушения развития поражают также наружные половые органы (половые органы) и таз. В урологии (медицинская специальность, которая, в частности, занимается мочевыводящими путями) экстрофия мочевого пузыря является серьезным дефектом.

причины

Симптомы экстрофии мочевого пузыря обычно вызваны нарушением развития нижней части брюшной стенки пораженного плода. В рамках этого нежелательного развития, например, затрагиваются ассоциации мышц живота или костей таза.

В результате происходит разрыв брюшной стенки (прорыв), через который мочевой пузырь выходит наружу. Частое постоянное истечение мочи из мочевого пузыря, которое нарушается из-за экстрофии мочевого пузыря, обычно вызвано отсутствием контакта между шейкой мочевого пузыря (соединение между мочевым пузырем и уретрой) и сфинктером мочевого пузыря.

Отсутствие привязанности также является следствием нарушения эмбрионального развития. Причины экстрофии мочевого пузыря все еще в значительной степени неизвестны, но, вероятно, играют роль как экологические, так и генетические факторы.

Симптомы, недуги и признаки

Экстрофия мочевого пузыря в первую очередь заметна через мочевой пузырь, видимый снаружи. Обычно обнажается и часть расщепленной уретры. Это приводит к утечке мочи и иногда к инфекциям.

Порок развития мочевого пузыря может быть быстро диагностирован на основании явных внешних признаков и упомянутых симптомов и, как правило, лечится напрямую. Если это произойдет достаточно рано, жалоб больше не будет. Если не лечить, экстрофия мочевого пузыря может вызвать ряд других симптомов. К ним относятся недержание мочи, инфекции мочевого пузыря и половых органов, а также хроническая боль в области порока развития.

У некоторых пациентов выделяется моча, что может вызвать повреждение почек. Такое обратное давление первоначально выражается в усилении боли при сдавливании и задержке мочи. По мере прогрессирования заболевания могут возникать судороги и повышение температуры тела. Экстрофия мочевого пузыря также может влиять на сексуальные функции.

Это проявляется, например, в эректильной дисфункции вплоть до эректильной дисфункции. В случае нелеченной экстрофии мочевого пузыря существует риск появления эмоциональных жалоб. Такие проблемы, как депрессия или социальная тревожность, часто возникают в детстве и представляют собой серьезное бремя как для пострадавших, так и для их родственников.

Диагностика и курс

Подозрение на экстрофию мочевого пузыря иногда может быть поставлено во время пренатальных (пренатальных) обследований с помощью ультразвука. Такое подозрение основано, например, на том, что неоднократно обнаруживался недостаточно заполненный мочевой пузырь плода.

Если пренатальный диагноз не поставлен, экстрофия мочевого пузыря обычно распознается при рождении на основании характерных симптомов. На индивидуальное течение экстрофии мочевого пузыря влияет, в том числе, успешность лечебных мероприятий.

Неспособность должным образом лечить нарушение развития может привести к таким осложнениям, как недержание мочи (отсутствие контроля над задержкой мочи), задержка мочи в почках, частое воспаление мочевыделительной и половой системы или сексуальная дисфункция. Соответствующие косвенные убытки иногда также возможны у успешно пролеченных пациентов.

осложнения

Экстрофия мочевого пузыря у новорожденных является неотложной урологической ситуацией. Чем больше времени проходит до первой хирургической реконструкции, тем выше риск последующих осложнений. Из-за дефекта передней брюшной стенки может произойти заражение патогенными микроорганизмами с экстрофией мочевого пузыря. В худшем случае есть риск сепсиса (заражения крови) сразу после родов. Поэтому профилактика антибиотиками обязательна с первого дня жизни.

Хирургическое восстановление удержания мочи - основная цель дальнейшего лечения экстрофии мочевого пузыря. Если недержание мочи не исправить должным образом, может возникнуть хроническое раздражение кожи. Они часто приводят к суперинфекции Candida albicans и другими грибами.

Помимо сексуальной дисфункции, долгосрочными последствиями успешных операций являются, прежде всего, рецидивирующие воспаления в мочеполовой области и задержка мочи в почках. Регулярные проверки обеспечивают раннюю диагностику нарушений обмена веществ и служат для выявления развития рака.

Из-за анатомической взаимосвязи влагалища и матки женщины, рожденные с экстрофией мочевого пузыря, с большей вероятностью забеременеют. Из-за расшатывания (диастаза) лобкового симфиза и измененных мышц тазового дна существует риск выпадения матки. Чтобы не поставить под угрозу результаты предыдущих операций, врачи всегда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения (плановое кесарево сечение).

Когда нужно идти к врачу?

Обычно экстрофия мочевого пузыря диагностируется во время УЗИ во время беременности или сразу после родов. Уродство нужно лечить немедленно, иначе ребенок может умереть. После операции обычно требуются дальнейшие хирургические вмешательства и посещение врача. Родители должны регулярно консультироваться со своим семейным врачом или детским урологом, чтобы они могли быстро отреагировать на любые осложнения.

Если недержание мочи приводит к инфекциям и другим симптомам, необходимо дополнительное медицинское обследование. Если у вас есть психологические жалобы, вам следует обратиться к врачу с пострадавшим ребенком. Часто качество жизни можно улучшить с помощью дополнительных хирургических вмешательств и косметических вмешательств.

В то же время врач направит пострадавшего к терапевту или в группу самопомощи. Подробные меры, которые необходимо предпринять, зависят от тяжести экстрофии мочевого пузыря, а также физических и эмоциональных последствий. Ранняя консультация, в идеале во время беременности, может оптимизировать лечение и в значительной степени исключить осложнения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Перспективные методы лечения экстрофии мочевого пузыря обычно проводятся хирургическим путем. Экстрофия мочевого пузыря - неотложная помощь в урологии.

Согласно международным рекомендациям, мочевой пузырь необходимо сначала закрыть хирургическим путем, а брюшную стенку у пострадавшего ребенка стабилизировать в течение 24-72 часов после рождения. Как правило, дальнейшие операции проводят в более поздние годы у ребенка, страдающего экстрофией мочевого пузыря; Цели таких вмешательств включают восстановление произвольного контроля над функцией мочевого пузыря (удержание мочи) и поддержание здоровой функции почек.

Поскольку половые органы обычно также поражаются экстрофией мочевого пузыря, дальнейшие возможные вмешательства также направлены на восстановление соответствующих органов; Эти реставрационные мероприятия могут проводиться как на функциональном, так и на косметическом уровне.

В большинстве случаев экстрофия мочевого пузыря требует регулярных осмотров на протяжении всей жизни. Прежде всего, эти обследования служат для выявления возможных вторичных заболеваний - экстрофии мочевого пузыря на ранней стадии. Эти вторичные заболевания включают, например, нарушения обмена веществ или развитие карцином (злокачественный рост тканей) на слизистых оболочках нижней части живота.

Прогноз и прогноз

Шансы на выздоровление от экстрофии мочевого пузыря зависят от тяжести заболевания, начала лечения и общего состояния здоровья пациента.

Если нет других нарушений или заболеваний, новорожденному обычно делают операцию в течение первых двух дней жизни. По возможности исправляется порок развития мочевого пузыря. Лишь у нескольких пациентов однократного корректирующего вмешательства достаточно для лечения или облегчения симптомов. В большинстве случаев дальнейшие операции следуют по мере продвижения процесса роста и развития. В них делается попытка создать физические условия для произвольного управления мочевым пузырем.

Поскольку половые органы часто повреждаются при экстрофии мочевого пузыря, они также подвергаются корректирующему лечению в первые годы жизни и до зрелого возраста. Любая операция сопряжена с обычными рисками и побочными эффектами. Следствием этого является то, что пациент несколько раз подвергается сильному стрессу в течение первых 20 лет своей жизни, после чего ему приходится оправляться.

Чем стабильнее здоровье и сильнее иммунная система, тем лучше и быстрее можно вылечить после индивидуального вмешательства. Если пациент не проведет коррекцию, он на всю жизнь будет страдать от проблем с мочеиспусканием и сексуальной дисфункции. Если вмешательства будут иметь оптимальные результаты, вы сможете в значительной степени избавиться от симптомов.

профилактика

Поскольку в медицине пока мало знаний о причинах образования экстрофии мочевого пузыря, болезнь вряд ли можно предотвратить.

Однако на тяжесть жалоб, осложнений и возможных вторичных заболеваний, связанных с экстрофией мочевого пузыря, могут положительно повлиять ранние и последовательные этапы лечения. По логике, женщинам следует полностью отказаться от курения, алкоголя и наркотиков во время беременности, чтобы избежать пороков развития ребенка.

уход за выздоравливающим

После хирургической коррекции экстрофии мочевого пузыря применяются различные меры последующего наблюдения. Пациент должен сначала провести несколько часов в палате восстановления, чтобы вовремя выявить и лечить осложнения. Врач будет регулярно проверять ваше кровяное давление и пульс, а также проверяет, правильно ли заживают швы. Если на этом этапе нет отклонений от нормы, пациента можно выписать.

Однако в первую очередь заинтересованное лицо получает медицинские рекомендации по приему обезболивающих и седативных средств. Экстрофия мочевого пузыря может на некоторое время после процедуры привести к осложнениям, которые необходимо уточнить у врача. Посещение врача рекомендуется, например, в случае воспаления, зуда или кровотечения в области хирургического рубца.

Кроме того, необходимо соблюдать согласованные с хирургом повторные приемы. Необходимы общие меры, такие как достаточное количество питья (особенно минеральной воды и чая), воздержание от алкоголя и никотина и избегание сильного солнечного света в области шрамов.

Со свежим швом также следует избегать душа в течение семи-девяти дней. Если нет осложнений, дальнейшее наблюдение не требуется. Однако пациенты с экстрофией мочевого пузыря часто страдают другими заболеваниями, поэтому рекомендуется регулярное посещение уролога.

Ты можешь сделать это сам

Пороки развития в области мочевого пузыря, которые существуют с рождения как часть экстрофии мочевого пузыря, можно лечить только медицинским вмешательством, поэтому прямые меры самопомощи не могут быть применены. Однако пациенты и их опекуны поддерживают лечение, принимая поведение, которое обычно адаптировано к хирургическим вмешательствам.

Обычно новорожденному пациенту в течение первых нескольких дней жизни делают операцию для компенсации деформации. Необходим постоянный медицинский контроль за новорожденным, при котором родители всегда соблюдают инструкции специалистов и персонала клиники.

Во многих случаях необходимы дальнейшие хирургические вмешательства до того, как пациенты с экстрофией мочевого пузыря достигнут совершеннолетия. Целью этих операций является удержание мочи и, при необходимости, реконструкция половых органов. Что касается воздержания, пациенты поддерживают успех терапии с помощью физиотерапии, которая укрепляет соответствующие мышцы в нижней части живота. Такие упражнения можно выполнять дома.

Пока не проводится удержание мочи, пациенты часто зависят от подгузников. Подходящие модели незаметны, так что они практически незаметны снаружи и максимально не мешают тем, кто затронут их обычной повседневной жизнью. Таким образом, несмотря на экстрофию мочевого пузыря, пациенты могут принимать участие в общественной жизни и минимизировать ограничения, вызванные недержанием мочи.