Так как Хорионическая карциноманазывается злокачественной опухолью в ткани трофобласта. Это приводит к быстро прогрессирующим метастазам.
Что такое рак хориона?
© sakurra - stock.adobe.com
В медицине хорионическая карцинома также имеет названия Хорионическая эпителиома, Опухоль трофобласта или Рак ворсинок, Имеется в виду инфильтративно растущая злокачественная опухоль на плаценте, состоящая из анапластических клеток трофобласта. Это происходит преимущественно у женщин детородного возраста и часто является результатом родинки мочевого пузыря (mola hydatiosa).
Латинский термин родинка означает неправильное развитие эмбриона. В некоторых случаях опухоль возникает также после внематочной беременности, нормальных беременностей или выкидышей. Поскольку хорионическая карцинома считается чрезвычайно агрессивной опухолью, вскоре разовьются быстрорастущие дочерние опухоли (метастазы). Негестационная хорионическая карцинома яичника (яичника) - редко встречающийся вариант. Эта опухоль половых клеток часто проявляется в детстве или подростковом возрасте.
В Европе и США соотношение новорожденных к раку хориона составляет примерно 1:45 000. Хорионическая эпителиома нередко проявляется после первой беременности у женщин старше 30 лет. Иногда хорионическая карцинома также обнаруживается у мужчин, где она возникает в яичках.
причины
Часто хорионическая карцинома является результатом родинки. Примерно у 50 процентов всех пораженных женщин родинка появилась до развития опухоли. Еще у 25 процентов случился выкидыш. У остальных 25 процентов беременность протекала нормально.
Родинка появляется редко. В большинстве случаев это вызвано неправильным оплодотворением яйцеклетки, после которого больше не остается генетического материала. Это приводит к перерождению ворсинок плаценты в сотни пузырьков, что и объясняет название родинки. Поскольку маленький амниотический мешок больше не может получать адекватное питание, это приводит к его гибели.
Родинка мочевого пузыря - доброкачественное трофобластическое заболевание, вызванное беременностью. Не содержащая ДНК яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, в результате чего образуется не эмбриональная ткань, а только ткань трофобласта. Также возможно развитие из эмбриональной ткани и ткани трофобласта, которое известно как неполные коренные зубы.
Примерно два-три процента всех коренных зубов приводят к злокачественному росту, из которого возникает хорионическая карцинома. Вероятность перерождения колеблется от 2 до 17 процентов. Другой возможной причиной рака ворсинок является повышенная иммунная толерантность к отцовским антигенам.
Типичным признаком хорионической карциномы является чрезмерная выработка пептидного гормона бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). По этой причине после успешного лечения опухоли уровень бета-ХГЧ в крови регулярно проверяется.
Симптомы, недуги и признаки
В случае родинки мочевого пузыря живот быстро растет. Более чем у двух третей всех пораженных женщин матка больше срока беременности. Кровотечение также происходит с 11 недели беременности. Кроме того, регистрируются родовая боль и потеря пенистой пузырящейся жидкости.
Основными симптомами рака хориона являются вагинальное кровотечение, которое возникает независимо от менструального цикла. Если метастазы уже возникают, это тоже вызывает различные жалобы. В зависимости от степени роста опухоли и возникновения дочерних опухолей важно различать несколько стадий.
К ним относятся неметастатическая хорионическая карцинома, деструктивная родинка, метастатическая эпителиома хориона с низким риском и метастатическая хорионическая эпителиома с высоким риском. Мы говорим о высоком риске, когда возникают метастазы в центральной нервной системе, печени, легких или тазу.
Диагностика и курс
При подозрении на родинку необходимо провести медицинский осмотр. Матка беременной пальпируется врачом. Типичной особенностью является то, что орган слишком велик для соответствующего срока беременности. Сонография (ультразвуковое исследование) выявляет снежное изображение вместо сердцебиения эмбриона.
Лабораторные исследования также важны для диагностики хорионической карциномы. Их можно использовать для определения повышенного уровня бета-ХГЧ. Еще одним возможным признаком опухоли является повышенная концентрация альфа-1 фетопротеина (AFP), который представляет собой гликопротеин, который образуется только во время беременности.
Сочетание слишком большой матки, ультразвуковых метелей и значительного повышения уровня бета-ХГЧ в моче или крови женщины являются надежными индикаторами наличия опухоли трофобласта. Карцинома хориона является одной из самых агрессивных опухолей. Без быстрого лечения существует риск кровотечения и гематогенных метастазов во влагалище, печени, почках, легких и головном мозге. Однако в принципе прогноз при эпителиоме хориона считается благоприятным, даже если метастазы уже есть.
осложнения
Рак хориона может вызвать ряд серьезных осложнений. Во-первых, существует риск того, что опухоль распространит метастазы во влагалище, почки, печень, легкие и мозг. Это может привести в дальнейшем к опасному для жизни кровотечению, нервным расстройствам, болезненности и другим осложнениям.
Когда кровеносный сосуд сжимается, это может вызвать отмирание ткани, закупорку, задержку желчи или желтуху. Соответствующие симптомы связаны с различными вторичными симптомами и иногда могут привести к необратимому повреждению органов и смерти пациента. Если хорионическая карцинома распространяется на мозг, может произойти необратимое повреждение мозга.
В целом злокачественная опухоль в ткани трофобласта увеличивает риск нарушения кровообращения и тромбоза. Если опухоль распространяется в желудочно-кишечный тракт, могут возникнуть дальнейшие местные осложнения. Есть риск, что метастаз прорвет стенку кишечника или вызовет воспаление брюшины.
Еще одним типичным осложнением являются свищи, которые в основном развиваются в мочевом пузыре и матке и могут привести к инфекциям и воспалениям. При самом лечении серьезные осложнения маловероятны. Риски здесь возникают как из-за самой химиотерапии, так и из-за побочных эффектов применяемых препаратов.
Когда нужно идти к врачу?
Поскольку хорионическая карцинома обычно относительно быстро приводит к образованию метастазов, эту опухоль следует диагностировать и лечить очень рано. Это может значительно увеличить продолжительность жизни пострадавшего. Как правило, следует обратиться к врачу, если объем живота пациента значительно увеличился без особых изменений в повседневной жизни. Кровотечение во время беременности также может указывать на хорионический рак и обязательно должно быть обследовано.
Это также происходит вне менструального цикла. Позднее обнаружение хорионической карциномы может привести к появлению жалоб в других частях тела, если метастазы распространились. По этой причине регулярные осмотры во время беременности чрезвычайно важны.
Диагностику и лечение этого заболевания обычно проводит гинеколог. Однако удаление опухоли и химиотерапия требуют стационарного пребывания в больнице. Невозможно универсально предсказать, произойдет ли полное исцеление.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Карциному хориона сначала лечится хирургическим путем, соскабливая матку. Еще один соскоб (кюретаж) может потребоваться через четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что не осталось пораженных тканей. Следующим этапом терапии является химиотерапия, во время которой вводят метотрексат.
В родинке мочевого пузыря метотрексат имеет свойство выделять содержимое матки. В случае эпителиомы хориона опухоль хорошо реагирует на действующее вещество. Исцеление возможно даже на ранних стадиях метастазирования. При более поздних беременностях риск развития большего количества родинок считается низким. Последующее наблюдение также играет важную роль в терапии. Необходим регулярный контроль уровня ХГЧ.
Прогноз и прогноз
При ранней диагностике и быстром начале лечения хорионическая карцинома имеет хорошие шансы на выздоровление. Лечение проводится соскабливанием матки у женщин и хирургическим вмешательством у мужчин. В зависимости от тяжести и тяжести хорионической карциномы, а также от последующего наблюдения, у пациента обычно отсутствуют симптомы и он полностью излечивается в течение нескольких недель.
Однако хорионическая карцинома имеет очень быстрое течение болезни у мужчин и женщин из-за сильного роста. Без лечения в организме в течение короткого времени развиваются новые метастазы. Они могут повлиять на почки, печень, легкие или мозг. В этих случаях вероятность выздоровления значительно снижается, а прогноз значительно ухудшается. Следовательно, если не лечить, человек, пораженный хорионической карциномой, подвергается риску смерти, и болезнь заканчивается смертельным исходом.
При имеющейся беременности хорионическая карцинома вызывает выкидыш в 25% случаев. Риск развития новой карциномы хориона при другой беременности очень низок. Однако в случае выкидыша повышается риск появления вторичных заболеваний. Возможны психические расстройства из-за потери будущего ребенка. Таким образом, болезнь увеличивает уязвимость к депрессии, тревоге или сексуальным расстройствам.
профилактика
Профилактические меры против хорионической карциномы неизвестны. В случае моляра необходимо пройти медицинское обследование.
уход за выздоравливающим
После успешного лечения рака хориона больной должен строго придерживаться запланированных контрольных обследований. В любом случае необходимо обратить внимание на средства контрацепции, так как в первый год есть риск прободения плаценты и при этом повышается риск выкидыша.
В случае метастатических опухолей ежемесячный контроль ХГЧ проводится в первый год. Кроме того, каждые четыре месяца следует проводить вагинальные обследования, а примерно через шесть месяцев - КТ грудной клетки. Последний служит для исключения метастазов в легких.
Если после этого года значение ХГЧ остается отрицательным, дальнейшие проверки на ХГЧ необходимы только в рамках влагалищного обследования и, следовательно, каждые четыре месяца в течение следующих двух лет.Пациент также может рассматривать беременность после консультации с лечащим врачом.
Если по истечении этого времени не будет повышенных уровней ХГЧ, проверок каждые шесть месяцев будет достаточно в течение следующих двух лет, чтобы исключить рецидив. Людям, чьи показатели стабильны через 5 лет после начала заболевания, рекомендуется проводить ежегодную проверку в течение следующих 5 лет.
Если присутствовала неметастатическая опухоль, дальнейшее наблюдение будет зависеть от ее местоположения. Однако в целом визуализация здесь не требуется, а контроль ХГЧ проводится с более длительными интервалами. Пациенты могут рассчитывать на беременность через шесть месяцев.
Ты можешь сделать это сам
Хорионический рак сначала лечится хирургическим путем. После процедуры пациенту необходимо отдохнуть несколько дней или недель. Если симптомы не исчезнут, показан визит к врачу. Врач должен провести полное медицинское обследование не позднее, чем через четыре-шесть недель, чтобы обеспечить плавный процесс заживления.
Если метастазы уже образовались, показана химиотерапия. Пострадавшим рекомендуется поговорить со специалистом, так как химиотерапия всегда связана с определенными рисками. Вместе с этим необходимо принять меры предосторожности перед началом лечения. Часто приходится менять диету и проводить дополнительное медицинское обследование. Организм и особенно иммунная система не должны подвергаться дополнительным нагрузкам во время терапии. Пострадавшим разрешается заниматься спортом средней тяжести, но им также следует включать достаточные периоды отдыха в повседневную жизнь.
После лечения часто наблюдается отсутствие аппетита. Поэтому диету необходимо изменить и, возможно, дополнить пищевыми добавками. Эфирные масла часто помогают стимулировать аппетит. После удаления рака хориона пациенту следует снова поговорить с гинекологом. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы определить, вызвало ли заболевание бесплодие или другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
.jpg)
