У одной гипербилирубинемии если концентрация билирубина в крови превышает норму. В результате возникает желтуха, так как желтоватое вещество откладывается на коже. Лечение зависит от основного заболевания.
Что такое гипербилирубинемия?
© Алессандро Грандини - stock.adobe.com
Билирубин соответствует желтоватому продукту распада, который происходит из гемового компонента гемоглобина красного пигмента крови. Это делает билирубин желчным пигментом. Эритроциты живут около 120 дней и по истечении этого периода распадаются в печени и селезенке. После промежуточных стадий красный пигмент крови становится билирубином.
Ежедневно вырабатываемый билирубин составляет около 300 миллиграммов, и около 80 процентов приходится на процессы разрушения эритроцитов. В крови билирубин нековалентно связывается с альбумином. Билирубин, связанный с белком, соответствует неконъюгированному билирубину. Дельта-билирубин находится в ковалентной связи с альбумином. С так называемым гипербилирубинемии концентрация билирубина в крови увеличивается до значений выше 1,1 мг / дл.
Когда уровни разрушающего вещества в сыворотке повышаются, возникают такие симптомы, как желтуха, поскольку билирубин накапливается в коже. Дополнительные симптомы могут возникать в зависимости от причины и типа повышения билирубина. Гипербилирубинемия сама по себе не является болезнью. Скорее, это симптом вышестоящего заболевания, которое проявляется в виде нарушения расщепления билирубина.
В связи с повышением общего билирубина различают непрямую и прямую гипербилирубинемию. Непрямой билирубин плохо растворим. Только после процессов биотрансформации в печени образуется более растворимый билирубин, который можно определить как прямой билирубин.
причины
Причиной гипербилирубинемии всегда является нарушение распада шлаков. Упадок сил - это симптом различных заболеваний. Следовательно, гипербилирубинемия может иметь множество причин. Например, непрямая гипербилирубинемия с более чем 80% общего билирубина в форме непрямого гипербилирубина может указывать на гемолиз. Однако этот симптом может быть связан с рабдомиолизом, ожогами или желтухой новорожденных.
У новорожденных повышенное значение является физиологически обусловленным и считается в норме в определенной степени повышенным. Ваша печень еще не работает полностью и, следовательно, расщепляет гораздо меньше билирубина. Необходимо различать причины гипербилирубинемии с более чем 80% общего билирубина и только что упомянутого непрямого гипербилирубина, для косвенно подчеркнутой гипербилирубинемии с небольшой долей прямого билирубина и внутрипеченочной желтухи.
В этом контексте возможными причинами могут быть болезнь Гилберта, синдром Криглера-Наджара, синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора. То же касается гепатита, цирроза печени или тяжелой интоксикации алкоголем, наркотиками или афлатоксинами.
Сальмонеллез, холангит и лептоспироз также следует рассматривать как причинные факторы этой формы гипербилирубинемии. В случае прямо подчеркнутой гипербилирубинемии с небольшим косвенным компонентом и окклюзионной желтухи, с другой стороны, иногда наиболее распространены такие причины, как холелитиаз, карцинома поджелудочной железы, карцинома желчного протока или атрезия желчного протока.
Симптомы, недуги и признаки
Гипербилирубинемия может проявляться различными клиническими симптомами. В принципе, вполне возможно бессимптомное течение, например, в контексте таких заболеваний, как болезнь Мёленграхта. Однако в норме по крайней мере проявляется симптом желтухи. Желтуха соответствует желтухе и, в зависимости от заболевания, в отдельных случаях может быть допеченочной, внутрипеченочной или постпеченочной.
Стадия гипербулирубинемии влияет на степень присутствующей желтухи. В первую очередь происходит гелевое окрашивание склеры, что связано с отложениями повышенного билирубина. В зависимости от причины и типа гипербилирубинемии могут возникать другие симптомы и жалобы, например тошнота и рвота, боль в животе и диарея. У некоторых пациентов наблюдается жар и утомляемость. Симптомы обычно появляются сразу после начала заболевания, вызывающего заболевание, и сохраняются от нескольких дней до недель.
Со временем продукт разложения также накапливается в остальной коже и может вызвать обесцвечивание всего тела. На более поздних стадиях отложения накапливаются во внутренних органах и всех других тканях тела. Таким образом, при поздней гипербилирубинемии желтеют и внутренние ткани пораженного человека.
Когда билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер в контексте различных заболеваний, могут появиться нарушения развития, сопровождающие отложения. Накопление в жизненно важных органах также может сопровождаться симптомами и функциональными нарушениями пораженных органов. В зависимости от основного заболевания могут также наблюдаться специфические симптомы заболевания, например кожный зуд.
Диагностика и течение болезни
Билирубин определяется в сыворотке крови. Также возможно определение в крови ЭДТА или цельной крови гепарина. При диагностике гипербилирубинемии врач сравнивает общий билирубин с нормальными значениями. Если он превышает 1,1 мг / дл, имеется гипербилирубинемия. Кроме того, врач должен определить, является ли это прямой или косвенной гипербилирубинемией.
Предельные значения 0,25 мг / дл относятся к прямому билирубину. Для непрямого билирубина они составляют 0,8 мг / дл. К младенцам применяются разные диапазоны норм. Определение причины зависит от общей клинической картины и обычно включает дальнейшее визуализацию.
осложнения
Гипербилирубинемия, то есть превышение нормы билирубина над нормальным значением, возникает в первую очередь в контексте желтухи (желтухи). Желтуха может иметь разные причины и осложнения. Предпеченочная желтуха часто вызывается повышенным гемолизом, то есть распадом эритроцитов, что может привести к анемии.
Для этого характерно резкое падение работоспособности, утомляемость и слабость. При желтухе печени проблема кроется в печени. Помимо нескольких безвредных ферментных дефектов, причиной гипербилирубинемии может быть гепатит или цирроз печени. Если не лечить, гепатит в некоторых случаях может привести к циррозу печени, который впоследствии может переродиться в рак печени.
Рак печени - опасная опухоль, которая приводит к летальному исходу, если диагностировать слишком поздно. Пятилетняя выживаемость составляет всего 10 процентов. Постпеченочная желтуха в основном возникает из-за холестаза, то есть задержки желчи. Постоянное противодавление может привести к воспалению и, возможно, к раку желчных протоков.
У новорожденных повышенный уровень билирубина обычно является нормальным и снова проходит через несколько дней. Однако, если она не вернется к норме и увеличится, это может привести к ядерной желтухе. Это серьезное повреждение центральной нервной системы, которое может привести к слабости, нежеланию пить и отсутствию рефлексов. Если не лечить, болезнь может впоследствии привести к психомоторным нарушениям и судорогам.
Когда нужно идти к врачу?
Гипербилирубинемия выражается желтухой. Как и желтуха, гипербилирубинемия - не самостоятельное заболевание, а симптом. Гипербилирубинемия - это основное заболевание, при котором нарушается расщепление билирубина из красных кровяных телец. Есть много различных заболеваний, которые можно рассматривать как возможные триггеры, например:
- гепатит
- Цирроз печени
- Желчный
- Рак желчных путей
- Воспаление желчного протока
- Рак поджелудочной железы
- сальмонеллез
- Алкогольное отравление
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Гипербилирубинемия также может возникать при желтухе новорожденных.
Курс лечения так же разнообразен, как и заболевание, лежащее в основе гипербилирубинемии. Имеет смысл сначала обратиться к семейному врачу. После первых осмотров он решает, к каким еще специалистам обратиться для лечения. Основными кандидатами являются терапевты, гастроэнтерологи и онкологи. Есть также несколько наследственных заболеваний, которые приводят к гипербилирубинемии, такие как синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона и синдром Криглера-Наджара.
Людям, которые страдают от потери обычного уровня работоспособности или общей слабости, следует проконсультироваться с врачом. Если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени или если они усиливаются, необходимо обратиться к врачу. Усталость, несмотря на достаточный ночной сон, недостаток концентрации или внимания, а также чувство болезни - вот причины, по которым следует обратиться к врачу. Обесцвечивание кожи и особенно желтый цвет лица следует исследовать и лечить.
Если стул глинистого цвета или моча темного цвета, следует обратиться к врачу. Изменения указывают на состояния, которые необходимо исследовать и лечить. Стойкая утомляемость, потеря аппетита или потеря участия в общественной жизни должны быть выяснены врачом. Нежелательное похудание следует понимать как предупреждение организма. Если это происходит и вызывает недомогание, следует обратиться к врачу.
Если повседневные обязанности или действия больше не могут быть выполнены, требуется врач. Если сознание нарушено, болезнь уже запущена. При потере сознания необходимо вызвать врача неотложной помощи. Меры первой помощи необходимы для обеспечения выживания пострадавшего. При слабом сердце, нарушениях в системе кровообращения или нарушениях кровообращения необходимо обратиться к врачу.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Во многих случаях терапия гипербилирубинемии не требуется. В основном внимание обычно уделяется первопричине заболевания. Если это заболевание соответствует, например, синдрому Ротора или Дубина-Джонсона, терапевтические меры обычно не требуются.
При наличии гепатита лечение может варьироваться от консервативного приема противовирусных препаратов до иммунодепрессантов и трансплантации печени. Если причину гипербилирубинемии удастся устранить, повышенная концентрация вещества в крови снизится.
Если отложения не снимаются с кожи, можно провести фототерапию. Билирубин, хранящийся в коже, во время этой фототерапии превращается в водорастворимое вещество. Это водорастворимое вещество соответствует люмирубину, который благодаря своей растворимости легко выводится из организма.
Прогноз и прогноз
Гипербилирубинемия вызывает желтуху у большинства людей. Это может происходить по разным причинам, поэтому общий прогноз невозможен. Если гипербилирубинемия возникает в результате злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием препаратов должен быть прекращен и, возможно, потребуется отмена.
В других случаях гипербилирубинемия возникает из-за камней в желчном пузыре или воспаления желчных путей, которые необходимо лечить у врача. Анемия обычно приводит к чувству слабости. Часто человек чувствует себя вялым и усталым и больше не может выполнять физические упражнения. Это может привести к снижению веса и повреждению конечностей.
Лечение всегда связано с причинным заболеванием. Если это гепатит, может быть назначена пересадка печени или лекарство. Как правило, это относительно хорошо ограничивает гипербилирубинемию.
Однако во многих случаях лечение не требуется, если нет опасного для здоровья заболевания, которое приводит к гипербилирубинемии. В любом случае пострадавший должен проконсультироваться со своим семейным врачом, чтобы установить причину гипербилирубинемии.
профилактика
Гипербилирубинемия может быть предотвращена только в той степени, в которой могут быть предотвращены причинные заболевания.
уход за выздоравливающим
В случае гипербилирубинемии у больного обычно очень мало доступных мер и вариантов последующего ухода. В случае возникновения этого заболевания на ранней стадии следует обратиться к врачу, чтобы болезнь можно было диагностировать и лечить на ранней стадии. Поэтому следует обращаться к врачу при первых признаках и симптомах заболевания.
Самостоятельного излечения не может быть, поэтому лечение у врача при этом заболевании необходимо всегда. Терапия требуется только в очень немногих случаях. Однако даже без терапии регулярные осмотры внутренних органов врачом очень важны, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
Во многих случаях это заболевание делает пациентов зависимыми от приема лекарств. Принимая это, следует обращать внимание на правильный и, прежде всего, регулярный прием. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы сомневаетесь, вы всегда должны сначала обратиться к врачу.
Однако в тяжелых случаях необходима трансплантация органов. После такой операции следует соблюдать постельный режим. Заинтересованное лицо не должно излишне напрягаться и обычно также нуждается в заботе и поддержке семьи.
Ты можешь сделать это сам
Поскольку гипербилирубинемия возникает как симптом целого ряда основных заболеваний, нельзя дать никаких общих рекомендаций. Важно строго следовать медицинским инструкциям, регулярно принимать лекарства и избегать провоцирующих веществ. При прогностически благоприятных причинах, таких как болезнь Гилберта или синдром Ротора, жизнь также возможна без каких-либо нарушений в повседневной жизни.
Наибольшее влияние на качество жизни оказывает желтуха, то есть видимые отложения билирубина в склере глаз и эпидермисе. В основном это чисто косметическая проблема, и не все пациенты страдают от этого, так как этот симптом появляется только при концентрации билирубина в крови более 2 мкг / дл. Это полностью обратимо при основных заболеваниях, которые можно успешно лечить.
Излучение света на кожу может внести - хотя и небольшой - вклад в расщепление видимого на поверхности билирубина. По этой причине желательно не наносить макияж на пораженные участки или держать их закрытыми на свежем воздухе.
В случае гипербилирубинемии, которая может быть связана со злоупотреблением психоактивными веществами, в дополнение к терапевтическим мерам можно также предпринять самостоятельные шаги.Посещение соответствующих групп самопомощи и участие в программах воздержания может стать важным элементом лечения, которое пациент проводит независимо от врачей.
.jpg)
