Надпочечниковая недостаточность

У одной Надпочечниковая недостаточность кора надпочечников больше не может производить достаточное количество гормонов. Следует различать первичную и вторичную недостаточность надпочечников в зависимости от локализации.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Этим редким заболеванием страдают около 5 из 100 000 человек. Первичный Надпочечниковая недостаточность также известен как Болезнь Эддисона назначенный. Когда кора надпочечников больше не может работать должным образом, это может привести к опасной для жизни ситуации.

Надпочечник состоит из коры надпочечников, вырабатывающей кортизол, альдостерон и половые гормоны, и мозгового вещества надпочечников, вырабатывающего адреналин и норадреналин. Гормон АКТГ, который вырабатывается передней долей гипофиза гипофиза, контролирует выработку кортизола. Когда уровень кортизола в крови падает, высвобождается больше АКТГ, что увеличивает выработку в надпочечниках.

Но альдостерон, который отвечает за регулирование концентрации калия и натрия, также образуется в коре надпочечников. В отличие от кортизола, производство этого гормона регулируется не гипофизом, а РААС.

причины

Причины одного Надпочечниковая недостаточность заболеть бывает по разному. Прежде всего, необходимо диагностировать первичную или вторичную недостаточность надпочечников. Это дает информацию о локализации причины заболевания.

В первичной форме центральная нервная система больше не может производить какие-либо из необходимых ей гормонов. Значит, она сама больна. Во вторичной форме поражается гипоталамус, что также означает невозможность выработки гормонов.

Это просто связано с тем, что гипоталамус больше не отправляет CRH в гипофиз, который, в свою очередь, больше не отправляет АКТГ в кору надпочечников. АКТГ стимулирует выработку кортизола. На производство альдостерона это влияет незначительно.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы надпочечниковой недостаточности обычно появляются только после того, как 90 процентов коры надпочечников разрушено. Различают общие симптомы и специфические симптомы. Последние возникают из-за недостатка гормонов кортизола и / или альдостерона. Общие симптомы включают тошноту и рвоту, потерю аппетита, потерю веса, усталость, значительно сниженную работоспособность и неспецифические желудочно-кишечные жалобы.

Недостаток кортизола также приводит к потере жидкости, что увеличивает риск острой почечной недостаточности. Кроме того, наблюдается повышенная кислотность крови, низкое кровяное давление (в основном систолическое <100 мм рт. Ст.), Головокружение, пониженный уровень натрия и повышенный уровень калия в крови, последнее связано с повышенным риском сердечных аритмий.

Дефицит кортизола также может привести к гипогликемии, которая обычно проявляется в виде беспокойства, потоотделения и сердцебиения. Кроме того, это может привести к психическим расстройствам, коричневой пигментации кожи (гиперпигментации) и распаду жировой и мышечной массы.

Дополнительный стресс, например операции или болезнь, может привести к внезапному обострению надпочечниковой недостаточности. В частности, если это не лечить, это приводит к потенциально смертельному состоянию, которое характеризуется нарушением сознания вплоть до комы, падением артериального давления, лихорадкой, обезвоживанием и гипогликемией.

Диагностика и курс

К Надпочечниковая недостаточность Чтобы определить это, необходимы некоторые тесты. В дополнение к анализу крови необходимо собирать мочу в течение 24 часов и устанавливать дневной профиль кортизола.

Кроме того, возможно, что будет проведен тест ACTH. Поскольку кортизол справляется со стрессом, люди особенно подвержены риску в стрессовых ситуациях. Заболевание может даже привести к кризу Аддисона, который может быть фатальным. По этой причине пациент всегда должен иметь при себе удостоверение личности неотложной помощи и кортизон.

Кризис Аддисона - это резкое падение уровня кортизола. Сначала это проявится в слабости, беспокойстве и страхах. Но сильное замораживание, диарея и рвота также появятся без лечения. Однако в этом смысле термин «стресс» включает физические нагрузки, такие как операции, несчастные случаи и инфекционные заболевания.

осложнения

В худшем случае недостаточность надпочечников может привести к смерти человека. По этой причине данное заболевание нужно лечить в любом случае, так как самолечения обычно не происходит. Пострадавшие страдают надпочечниковой недостаточностью, прежде всего, из-за общей слабости. Кроме того, они теряют вес без особой причины, а также страдают от высокой восприимчивости к инфекциям.

Это означает, что различные инфекции или воспаления возникают чаще и легче. Как правило, это заболевание также приводит к сильной боли в животе, рвоте и тошноте. Больные страдают сильным голодом, предпочтение отдается пище, содержащей соль. Головокружение или бледность также могут возникать при надпочечниковой недостаточности и значительно снижать качество жизни пациента.

Это также может привести к гипогликемии и потере сознания у пациента. Лечение надпочечниковой недостаточности проводится с помощью лекарственных препаратов. Особых сложностей нет. Тем не менее, щитовидная железа пациента также должна быть исследована, так как на нее также может повлиять неисправность. При успешном и правильном лечении продолжительность жизни пострадавшего не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Надпочечниковая недостаточность обычно становится заметной только тогда, когда большая часть почки уже разрушена. Поэтому причину следует лечить как можно раньше. Люди, страдающие алкоголизмом или диабетом, относятся к группе пациентов с повышенным риском и требуют тщательного лечения, чтобы в первую очередь предотвратить надпочечниковую недостаточность. Самое позднее при появлении таких признаков, как стойкая усталость, тошнота и рвота, а также потеря аппетита, вы должны обратиться к врачу с этим заболеванием. Неспецифические жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта также требуют быстрого выяснения.

Если вы страдаете головокружением, сердечной аритмией или слабостью, возможно, вы сильно обезвожены, что требует лечения. Беспокойство и другие психологические жалобы также указывают на недостаток питательных веществ. Больным лучше всего поговорить со своим семейным врачом, который может диагностировать состояние или вызвать специалиста. Надпочечниковую недостаточность лечит нефролог или другой терапевт. Любые психологические жалобы, которые могут возникнуть в связи с заболеванием, необходимо лечить терапевтически.

Лечение и терапия

Однажды проблема Надпочечниковая недостаточность Если лечение было признано, то при правильном приеме, скорее всего, не будет серьезных инцидентов.

Кортизол обычно следует принимать два раза в день.Однако, поскольку у некоторых пациентов возникают проблемы ночью, его можно принимать несколько раз в день. Особенно стоит знать, что препараты обладают длительным действием, а значит, высокие дозы строго запрещены.

Кроме того, предлагаются препараты, которые быстро разрушаются. Сюда входит, например, гидрокортизон, который все чаще используется во время кризиса Аддисона или в чрезвычайных ситуациях. Это можно вводить в высоких дозах. Кроме того, пациенты с надпочечниковой недостаточностью не должны слишком много напрягаться в повседневной жизни. Вы должны давать своему организму достаточно спать каждый день.

Если есть инфекция, следует немедленно обратиться к врачу, так как доза кортизола должна быть увеличена. Однако после болезни дозу препарата можно снова постепенно уменьшить. Если это вторичный гипотиреоз, также необходимо часто принимать гормоны щитовидной железы. Надпочечниковая недостаточность неизлечима, но лечится хорошо, а это означает, что качество жизни может быть сохранено.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Недостаточность надпочечников (также известная как болезнь Аддисона) - неизлечимое заболевание, потому что, если происходит повреждение коры надпочечников, его невозможно исправить. Однако, если хроническая, медленно прогрессирующая надпочечниковая недостаточность обнаруживается достаточно рано, возможно лечение жизненно важными гормонами.

Эту заместительную гормональную терапию необходимо принимать всю жизнь, но в этом случае пациенты могут вести почти нормальный образ жизни и иметь среднюю продолжительность жизни, если предписанные лекарства принимают регулярно. В случае надпочечниковой недостаточности беременность очень часто возможна, если у пострадавших регулярно проверяют уровень гормонов или если они хорошо скорректированы.

Проблемы могут возникнуть, когда концентрация гормонов не соответствует преобладающему уровню стресса пациента. Если не лечить надпочечниковую недостаточность, болезнь всегда заканчивается летальным исходом. Также существует смертельная опасность в случае острого криза Аддисона, особенно если он возникает вместе с так называемым синдромом Уотерхауса-Фридериксена. Таким образом, шансы на жизнь почти без симптомов значительно увеличиваются, если действовать вовремя. Поэтому пострадавшие обязательно должны серьезно отнестись к первым симптомам и тревожным сигналам.

профилактика

К Надпочечниковая недостаточность К сожалению, конкретных и проверенных мер по предотвращению этого нет, но тем не менее следует придерживаться нескольких правил. После того, как вы заболели, у вас должны быть документы и лекарства для неотложной помощи. Таким образом, вы всегда держите ситуацию под контролем.

В большинстве случаев следует избегать стресса. Перед операциями и во время инфекций доза кортизола должна быть увеличена, чтобы избежать криза Аддисона. Здоровый образ жизни позволит избежать заболеваний, которые, как известно, являются возможными причинами первичных и вторичных форм болезни Аддисона.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев надпочечниковой недостаточности у пострадавших очень мало, а зачастую и очень ограниченные возможности прямого наблюдения. Пострадавшие должны в первую очередь проконсультироваться с врачом как можно раньше, чтобы предотвратить и ограничить возникновение других осложнений и жалоб. Надпочечниковая недостаточность обычно не излечивается сама по себе, поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.

Как правило, люди с надпочечниковой недостаточностью зависят от приема различных лекарств. Пострадавшие должны следовать указаниям врача и обеспечивать регулярный прием и правильную дозировку.

В случае заболевания часто очень важно регулярное наблюдение врача. Кроме того, пострадавший должен отдохнуть и расслабиться, но воздерживаться от физических нагрузок или физических нагрузок. Помощь и забота собственной семьи также положительно влияет на дальнейшее течение болезни и иногда может предотвратить развитие психических расстройств.

Ты можешь сделать это сам

Надпочечниковая недостаточность - это гормональное нарушение. Помимо терапии кортизоном, пострадавшие могут принять ряд мер для улучшения самочувствия. Пострадавшие часто чувствуют себя истощенными. Поэтому рекомендуется хорошо структурировать день. Слишком много встреч за один день или слишком много занятий спортом или домашними делами могут привести к чрезмерным требованиям.

Поскольку пациенты Аддисона часто страдают гипогликемией, рекомендуется несколько небольших приемов пищи с интервалами примерно 3-4 часа. Это дольше сохраняет уровень сахара в крови стабильным. Банана или кусочка хлеба может быть достаточно. Цельнозерновые продукты хорошо подходят для стабильности уровня сахара в крови. Чтобы предотвратить гипогликемию на ходу, имеет смысл взять с собой в сумочку или рюкзак глюкозу, сладкий напиток, например яблочный сок или банан. Это означает, что опасная гипогликемия не может возникнуть во время длительных прогулок или встреч. В сумке также есть таблетки кортизона и удостоверение личности.

Также важно прислушиваться к знакам тела. Если вы чувствуете себя истощенным, рекомендуется сделать перерыв, даже если окружающие этого не понимают. Пациенты Аддисона чувствуют себя лучше, когда они прислушиваются к сигналам своего тела и учатся говорить «нет».