Чрескожная стимуляция блуждающего нерва

С чрескожная стимуляция блуждающего нерва (t-VNS) используются для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии и депрессии. В области ушной раковины ветвь блуждающего нерва активируется электрическими импульсами, проходящими через кожу, без необходимости операции.

Что такое чрескожная стимуляция блуждающего нерва?

Чрескожная стимуляция блуждающего нерва является альтернативой традиционному VNS, который включает в себя хирургическое вмешательство в области груди. Имплантируется устройство для стимуляции кардиостимулятора, которое с помощью электрода соединяется с блуждающим нервом.

Аппарат для стимуляции подсоединяется к ушному электроду тонким кабелем. Он регулярно посылает в мозг электрические импульсы, которые затем выделяют противосудорожные и антидепрессанты. Сигналы устройства обычно транслируются в течение 30 секунд каждые пять минут. Если батарея в кардиостимуляторе разрядится, ее необходимо заменить в ходе другой нейрохирургической процедуры. С помощью этого метода частота эпилептических припадков может быть снижена на три четверти за два года использования. Однако здесь возникают такие побочные эффекты, как кашель, охриплость и нарушение голоса (дисфония). Они дают о себе знать при работе устройства, но со временем стираются.

Немаловажные побочные эффекты связаны с раздражителями, которым подвергаются эфферентные нервные волокна, ведущие к внутренним органам. Различные исследования показали, что пациенты хорошо переносят чрескожный ВНС, что он относительно легко вписывается в их повседневную жизнь и способствует улучшению общей жизненной ситуации. Однако терапевтическая эффективность инвазивных ВНС еще не достигнута. T-VNS может использоваться для всех форм и степеней тяжести поражений, подлежащих лечению.

Функция, эффект и цели

Блуждающий нерв является одним из двенадцати черепных нервов и управляет внутренними органами, такими как сердце и легкие, а также пищеварительным трактом. Он имеет исключительно большую область распространения в организме человека, чему и обязан своим названием. Латинское слово vagari на немецком языке означает «бродить». Стимулирующий аппарат для блуждающего нерва размером со смартфон.

Электрические стимулы передаются через кожу к ramus auricularis nervi vagi (блуждающий нерв RANV) через специальный ушной электрод, который носят как маленькие наушники. Эта ветвь может возбуждать блуждающий нерв и, таким образом, передавать сигналы через ствол мозга в верхние области мозга, которые, как говорят, обладают эффектом уменьшения приступов. Один тест показал, что у 23 из 100 людей, страдающих эпилепсией, таким образом было меньше приступов. У некоторых людей даже полностью исчезли эпилептические припадки. С таким устройством каждый пациент может один раз в день самостоятельно проводить терапию в любом месте. Сила электростимуляции можно регулировать. Легкое покалывание или пульсация обычно ощущаются в том месте, где использовалось устройство.

Этот метод уже достиг значительных успехов в борьбе с тяжелыми приступами мигрени. Первоначальные практические экзамены также показывают шансы на выздоровление от тревожных расстройств, болезни Альцгеймера и односторонней головной боли. В другом методе неинвазивной чрескожной стимуляции блуждающего нерва электрическое поле создается на уровне сонной артерии. Затем можно стимулировать блуждающий нерв в течение двух минут, надев устройство размером с руку. Этот метод уже разрешен в Европе для лечения тревожных расстройств, депрессии, эпилепсии и первичных головных болей.

Тесты с функциональной магнитно-резонансной томографией показали, что чрескожная стимуляция блуждающего нерва используется для воздействия именно на те области мозга, как при хирургической процедуре. Оба метода воздействуют на определенный пучок нервов в стволе головного мозга, который играет важную роль в развитии и частоте эпилептических припадков. Около трети всех страдающих эпилепсией не чувствуют улучшения своего состояния, если им дают расслабляющие (судорожные) препараты. Эта ситуация существенно не изменилась за последние несколько лет, несмотря на многократные изменения в ресурсах и исследованиях.

Поэтому методы стимуляции приобретают все большее значение для пациентов с лекарственной устойчивостью. Риски считаются очень низкими, особенно по сравнению с хирургическими вмешательствами, при которых удаляется часть ткани головного мозга для уменьшения эпилептических припадков. Вживление электродов в мозг также является относительно рискованной процедурой.

Риски, побочные эффекты и опасности

В отличие от инвазивных методов, чрескожная стимуляция блуждающего нерва не вызывает нежелательного раздражения нервных волокон. Это также устраняет такие побочные эффекты, как охриплость голоса или временная одышка. Зуд или легкая боль могут возникать только в области ушной раковины во время стимуляции, но их можно минимизировать или полностью устранить, снизив интенсивность электростимуляции.

При оптимальной настройке силы стимуляции устройства пациент ощущает лишь легкое покалывание в ухе. Разумная ежедневная нагрузка для стимуляции блуждающего нерва составляет четыре часа, которые также можно распределить в течение дня. Владелец устройства для стимуляции может в любое время изменить силу электрических раздражителей, чтобы она всегда лучше всего соответствовала его собственному чувству благополучия. Пациент регулярно получает всю важную информацию об эффективности и продолжительности лечебных мероприятий с дисплея устройства.

Все данные постоянно сохраняются в устройстве, поэтому лечащий врач может в любое время следить за ходом терапии и эффективно на него влиять. Мероприятие можно отменить в любой момент. Даже у детей, страдающих эпилептическими припадками, лечение t-VNS можно применять в сочетании с лекарственными препаратами.