У которой Контрактура Фолькмана это ишемическая контрактура, поражающая мышцы-сгибатели предплечья. Укорочение мягких тканей возникает как часть заболевания, особенно в мышцах. Контрактуры Фолькмана часто возникают в результате недостаточного кровотока и повреждения нервов.
Что такое контрактура Фолькмана?
У которой Контрактура Фолькмана Повреждение нервов происходит в результате так называемых надмыщелковых переломов, например, в детском возрасте. Часто сжимающие пластыри, отек, обширные гематомы или инородный материал являются спусковыми крючками для контрактуры.
Заболевание характеризуется деформацией сгибания или когтистой кисти. Контрактура Фолькмана возникает из-за недостаточного кровоснабжения мышечных групп руки. В результате недостаточного кровоснабжения соответствующая мышечная ткань погибает. Это укорачивает его, и может образоваться контрактура Фолькмана.
причины
Контрактура Фолькмана может возникнуть в результате различных триггеров. Как правило, повреждение артерий и нервов пораженного предплечья приводит к появлению симптомов неврологической и мышечной недостаточности. Таким образом, заболевание вызвано ишемией или сдавлением нерва.
Даже после перелома плечевой кости, расположенного над головкой сустава, отдельные фрагменты могут повредить локтевой нерв, срединный нерв и плечевую артерию из-за сдавления. Развитию контрактуры Фолькмана способствуют определенные факторы.
К ним относятся, например, слишком тугая и нерасщепленная гипсовая повязка, позднее лечение с необратимым повреждением мягких тканей или неадекватная репозиция после переломов, что может привести к прямым повреждениям сосудов. Недостаточное снабжение приводит к некрозу и атрофии мышц предплечья.
Симптомы, недуги и признаки
Контрактура Фолькмана обычно связана с рядом симптомов и недомоганий, которые появляются один за другим. Контрактура обычно заметна в начале острого приступа боли. Затем формируется чувствительная к давлению твердая ткань. Появляются первые признаки снижения кровотока. Наконец, пострадавший пациент испытывает ограниченную подвижность, которая может ухудшиться.
На ранних стадиях контрактуры Фолькмана возникает боль в области предплечья, которая может быть связана с онемением и похолоданием пальцев. Кроме того, происходит ослабление пульса, которое в большинстве случаев возникает вместе с посинением кожи (цианозом).
По мере прогрессирования заболевания мышцы предплечья и кисти атрофируются. Это приводит к сгибательным и пронационным контрактурам в руке. Базовые суставы пальцев чрезмерно растянуты, а средний и конечный суставы имеют когтистое положение (сгибание). Большой палец пораженной руки фиксируется в разогнутом положении. В рамках контрактуры Фолькмана исчезает электрическая возбудимость пораженных мышц.
Диагностика и течение болезни
Для диагностики контрактуры Фолькмана существуют различные методы обследования. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к специалисту, который обсудит с пациентом симптомы и историю болезни. Доступны клинические и рентгенологические методы диагностики.
Сначала лечащий врач проверяет наличие характерных симптомов контрактуры Фолькмана. Например, пациент должен указать, снижена ли чувствительность в пораженной области. Такие симптомы, как когтистое положение суставов пальцев, очевидны и приводят к подтверждению диагноза.
В конечном итоге диагноз контрактуры Фолькмана можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования, если имел место перелом кости и пораженная рука наложена на гипс. Рентген может указывать на потенциально неадекватную репозицию перелома, предполагая контрактуру Фолькмана.
осложнения
В первую очередь контрактура Фолькмана приводит к сильной боли. Они могут проявляться в форме боли в состоянии покоя или стрессовой боли, так что люди, страдающие этим, значительно ограничены в своей повседневной жизни. Боль в покое может привести к проблемам со сном, особенно ночью, и, следовательно, к психологическому расстройству или раздражительности человека.
Боль распространяется также на плечи или шею. Из-за снижения кровотока контрактура Фолькмана также приводит к параличу или различным сенсорным расстройствам, поэтому пациент страдает от серьезных ограничений подвижности в повседневной жизни. Пульс также может быть ослаблен контрактурой Фолькмана, так что кожа становится синей из-за уменьшения поступления кислорода.
Кроме того, мышцы ослабляются, если болезнь не лечить. Лечение контрактуры Фолькмана всегда зависит от точной причины и травмы. Как правило, не возникает никаких осложнений, если болезнь распознать и лечить на ранней стадии.
В худшем случае мышечная ткань может погибнуть, если ее не лечить, и ее невозможно будет восстановить. Однако контрактура Фолькмана не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента и не снижает ее. Даже после успешного лечения пациенты зависят от различных методов лечения.
Когда нужно идти к врачу?
Поскольку контрактура Фолькмана обычно не излечивается сама по себе, больной в любом случае зависит от обследования и лечения у врача. Это единственный способ предотвратить или ограничить дальнейшие осложнения и жалобы. Чем раньше обращаются к врачу, тем лучше обычно дальнейший курс.
В случае контрактуры Фолькмана следует проконсультироваться с врачом, если заинтересованное лицо страдает от серьезных ограничений в движениях. Как правило, также бывает очень сильная боль, которая может серьезно ограничить качество жизни и повседневной жизни пострадавшего. Нарушения чувствительности или паралич предплечий также могут указывать на контрактуру Фолькмана и должны быть обследованы врачом, если они возникают в течение длительного периода времени и не проходят сами по себе. Синяя окраска пораженного участка часто также указывает на это заболевание.
В первую очередь можно увидеть терапевта или хирурга-ортопеда. Дальнейшее лечение зависит от тяжести симптомов. Больницу также можно посетить в экстренной ситуации или при очень сильной боли.
Терапия и лечение
Что касается терапии контрактуры Фолькмана, доступны различные лечебно-технические методы, которые лечащий врач взвешивает в зависимости от тяжести заболевания, точного местоположения и симптомов, проявляемых индивидуально. Если на пораженной руке наложена гипсовая повязка, необходимо немедленно снять ограничительные повязки. В связи с этим может потребоваться в ходе хирургического вмешательства расслоение фасции на пораженных участках.
Если причиной контрактуры Фолькмана является травма, эту травму необходимо сначала лечить. В некоторых случаях может потребоваться восстановление поврежденных кровеносных сосудов. Если синяк образовался внутри влагалища сухожилия, его необходимо вскрыть в ходе хирургической процедуры. Синяк необходимо промыть.
После операций необходимо обеспечить соответствующее последующее лечение. Для этого обычно необходимы интенсивные физиотерапевтические упражнения, чтобы восстановить оптимальную функцию мышц. Если в результате контрактуры Фолькмана погибло особенно большое количество мышечной ткани и, следовательно, оно навсегда укорочилось, это может привести к постоянным ограничениям движений.
В принципе, после контрактуры Фолькмана уже слишком поздно для каузальной терапии. Ухудшение качества жизни пострадавшего пациента можно уменьшить с помощью физиотерапии. Хирургическое применение так называемого артродеза в области локтя позволяет лечить пострадавших симптоматически.
профилактика
Профилактические меры в отношении контрактуры Фолькмана существуют и в первую очередь направлены на адекватное лечение переломов в области предплечья.
Надмыщелковые переломы плечевой кости следует лечить как можно быстрее и аккуратно. При наложении гипсовых слепков следует соблюдать осторожность, чтобы их расслоить. Это означает, что развитие контрактур Фолькмана можно разумно и эффективно предотвратить, а также избежать необратимых повреждений.
уход за выздоравливающим
В случае контрактуры Фолькмана объем реабилитации в основном основан на терапевтических мерах, инициированных специалистом. Для лечения заболевания лечащий специалист может назначить хирургическое вмешательство или самолечение. При поражении голени или предплечья специалист инициирует операцию.
В случае операции последующий уход направлен на закрытие хирургической раны и мобилизацию пораженных мышц. Это потому, что, как правило, невозможно закрыть рану швом во время операции. Как вариант, рана закрывается специальным раневым покрытием (временная замена кожи или вакуумная пломбировка).
Примерно через неделю после операции ушивают швы. Для мобилизации пораженных мышц обычно используются интенсивные физиотерапевтические упражнения и физиотерапевтические процедуры (например, электростимуляция). Однако в отдельных случаях движение пальцев или руки (например, сжатие кулака) может оставаться ограниченным. Кроме того, работоспособность пораженных мышц не восстанавливается полностью во время реабилитации.
В среднем можно ожидать снижения производительности от 6 до 19 процентов. Безоперационная терапия может быть назначена в случае контрактуры Фолькмана, вызванной синяком на бедре. Заболевание может пройти самостоятельно в течение года. В этом случае, помимо мобилизации пораженных мышц, пострадавшего человека необходимо тщательно контролировать клинически, неврологически и в лаборатории.
Ты можешь сделать это сам
При подозрении на контрактуру Фолькмана необходимо удалить стягивающие гипсовые повязки. Может потребоваться хирургическое расслоение фасции. Вызванные повреждения сухожилий и мышц можно лечить с помощью физиотерапии. Применяется регулярная тренировка пораженных мышц. Соответствующие меры зависят от тяжести и локализации контрактуры. Спортивный врач или физиотерапевт может назвать методы тренировок, которые пострадавшие могут проводить самостоятельно в домашних условиях.
Шины для позиционирования обычно необходимо носить на ночь, чтобы избежать дополнительной нагрузки на мышцы. Поскольку мышцы предплечья, которые позволяют руке сгибаться, сильно ослаблены, после контрактуры Фолькмана нельзя управлять транспортным средством. Физическая работа возможна только с ограничениями. Ранний поиск альтернативной работы облегчает возвращение к работе.
На поздних стадиях заболевания поврежденные участки мышц уже не заживают. Меры самопомощи ограничиваются облегчением боли с помощью охлаждения, массажа и ношения шин, а также не слишком сильно нагружают пораженную руку. Из-за постоянных физических ограничений рекомендуется терапевтический подход к запускающему событию и его последствиям.
