С неинвазивным Аудиометрия ствола головного мозга Невролог или врач по лечению ушей, носа и горла проводит объективное измерение слуха при слуховой стимуляции на основе импульсов от слухового нерва, которые могут прослеживаться до среднего ствола головного мозга.
Этот метод - один из немногих методов объективной оценки слуха, который также может быть применен к маленьким детям или другим пациентам, не желающим этого делать. Этот тестовый метод используется, в частности, для дифференциальной диагностики улитковых и ретрохлеарных повреждений слуха, в системе оценки и в рамках ERA - проверки слуха у новорожденных.
Что такое аудиометрия ствола головного мозга?
Аудиометрия ствола головного мозга также называется BERA (аудиометрия вызванных откликов ствола мозга) и представляет собой неинвазивный метод проверки слуха. Это неврологический и ЛОР-медицинский метод обследования, который в первую очередь предназначен для дифференциальной диагностики нарушений слуха.
В принципе, метод включает измерение мозговых волн при акустической стимуляции для оценки объективной слуховой способности. Импульсы слуховых нервов отслеживаются посредством целевой передачи стимулов в средний ствол головного мозга и регистрируются и записываются как отдельные волны. Оценка данных измерений относится к периоду ожидания волн, который при определенных обстоятельствах может предоставить информацию о происхождении повреждения слуха. Поэтому записанные данные аудиометрии ствола головного мозга в основном используются для дифференциальной диагностики нарушений слуха, но также могут быть собраны во время общего обследования слуха.
Функция, эффект и цели
Специалист по уху, носу и горлу или невролог использует аудиометрию ствола головного мозга в первую очередь для дифференциальной диагностики. Нарушение функции слуха, которое можно распознать по нарушенным мозговым волнам, может, например, указывать на повреждение слуха из-за рассеянного склероза или опухоль слухового нерва.
Наиболее распространенными опухолями этого типа являются, например, невринома слухового нерва и опухоль угла моста мозжечка. С точки зрения дифференциальной диагностики, BERA может использоваться для различения улитковых и ретрохлеарных повреждений слуха. Еще одна область применения процедуры объективного тестирования - это система аттестации. С BERA пороги слышимости могут быть определены полностью без помощи пациента и, таким образом, могут быть определены также для детей, которые защищаются от теста.
Даже проверка слуха у новорожденных может быть проведена с помощью аудиометрии ствола головного мозга. Основной принцип BERA - это всегда графическое представление электрических потенциалов в форме волны. Во время экзамена записывается от пяти до шести волн. Эта запись происходит только тогда, когда акустические стимулы успешно обработаны. Показанные потенциалы иллюстрируют нормальную или нарушенную активность слухового пути. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет потенциалы во время акустической стимуляции с задержкой, превышающей или равной 10 мс между центром вершины и сосцевидным отростком.
Для этого к голове пациента прикрепляют три клеящихся электрода. Он носит электроды с обеих сторон за ухом и нейтральный электрод на середине лба. Акустическая стимуляция осуществляется с помощью щелчков, которые издаются через наушники с интервалом в 20 секунд. Потенциал отклика выводится и суммируется через электроды, в то время как другие сигналы ЭЭГ отфильтровываются. В конечном итоге отображается только реакция ствола мозга на звуковые сигналы щелчка.
Волны I, III и V обычно четко распознаются и поэтому подходят для определения абсолютной задержки акустического стимула. Кроме того, регистрируется так называемая межпиковая задержка. Это разница в латентности между несколькими волнами, которые могут предоставить информацию о ретрокохлеарных процессах. Признаком ретрохлеарного повреждения в результате рассеянного склероза или опухолей у взрослых является, например, межпиковая латентность с латентностью больше или равной 4,4 мс в волнах от I до V. Для маленьких детей обычно считается нормой отсроченный латентный период.
Риски, побочные эффекты и опасности
Поскольку BERA не требует какой-либо помощи со стороны пациента и может выполняться даже в состоянии анестезии, этот метод является одним из немногих методов измерения слуха, который также может быть применен к пациентам, не желающим этого делать, например детям.
Часто BERA также используется как один из трех компонентов ERA (аудиометрия вызванных ответов) и дополняется ЭКохГ и CERA. В то время как первый метод измеряет потенциал улитки и слухового нерва, второй измеряет потенциал коры головного мозга. При всестороннем обследовании слуха все релевантные для слуха потенциалы регистрируются с помощью ЭКохГ, CERA и BERA. У взрослых аудиометрия ствола мозга обычно не связана с какими-либо дополнительными мерами предосторожности.
Однако перед измерением пациент должен принять участие в обширном обсуждении, чтобы убедиться, что измерения верны. Поэтому в этом разговоре пациентам даются точные правила поведения на период измерения. Например, если вы не будете лежать расслабленно и больше не двигаться, это может существенно исказить результаты. Новорожденные и дети обычно нуждаются в анестезии для измерения, поскольку они редко ведут себя полностью спокойными.
Пациенты, которые не хотят этого, также подвергаются анестезии. Как правило, осложнений ожидать не приходится. Однако при анестезии во время измерения всегда есть риск, так как сама анестезия немного рискованна. После измерения никаких особых мер предосторожности не требуется, и пациент может идти домой.Однако, в зависимости от результатов оценки, в последующие недели могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, которые дополнительно подтверждают или исключают возможный диагноз.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от боли в ухе и воспалений
.jpg)
.jpg)
