цингулотомия

Так как цингулотомия называется хирургическим лечением головного мозга. Это лечение было разработано как альтернатива лоботомии или лейкотомии в 1940-х годах и используется только в очень тяжелых случаях психических заболеваний.

Что такое цингулотомия?

Цингулотомия - это форма психохирургии. Это хирургическая процедура, используемая для рассечения передней поясной извилины коры.

Цингулотомия была разработана как альтернатива лоботомии в 1940-х годах. Предполагалось, что цингулотомия станет психохирургическим вмешательством с поддающимися расчету побочными эффектами и последующим ущербом. Поскольку ранее применявшаяся лоботомия приводила к серьезным физическим и психическим нарушениям у пациентов, некоторые из которых оставались пациентами на всю жизнь, было предпринято поиск альтернативного психохирургического вмешательства.

Это было представлено в форме цингулотомии американским физиологом Джоном Фаркуаром Фултоном. Фултон представил цингулотомию Обществу британских нейрохирургов в 1947 году, заявив, что «если бы это было возможно, цингулотомия имела бы подходящее место в виде ограниченной лейкотомии».

Фултон продолжал ссылаться на нейроанатома Джеймса Папеза, который приписал поясной извилине важную роль в человеческих эмоциях.

Функция, эффект и цели

Цингулотомия заменила лоботомию в середине 20-го века и использовалась, в частности, для лечения пациентов с психозами, депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством и шизофренией. Пациенты с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, синдром Туретта, анорексия и эпилепсия, также рассматривались для операции.

Цингулотомия нацелена на переднюю поясную кору. Это играет важную роль в регулировании автономных функций организма, таких как сердцебиение или артериальное давление. Область мозга также играет важную роль в рациональных и эмоциональных процессах. На такие процессы, как принятие решений и контроль импульсов, значительное влияние оказывает передняя поясная кора. Связи между эмоциональным и рациональным уровнями, такие как система вознаграждения и ожидания, также здесь существенно обусловлены. Согласно текущим неврологическим исследованиям, различные функции могут быть определены на следующих подуровнях передней поясной коры.

До 1990-х годов хирургическое вмешательство происходило следующим образом: сначала делается серия изображений компьютерной томографии головного мозга пациента, которые обеспечивают точную локализацию передней поясной коры. Теперь в черепе пациента просверливаются отверстия, а затем в мозг пациента вставляются специальные электроды. Целостность жизненно важных артерий и кровеносных сосудов имеет первостепенное значение во время операции. По этой причине перед началом фактической цингулотомии делается серия дополнительных изображений вставленных электродов.

Затем электроды перемещают в направлении передней поясной извилины коры, следуя точному маршруту, который задается Cts и другими методами визуализации. После того, как электрод достигнет передней поясной извилины коры во время этой процедуры, он нагревается примерно до 75-90 ° C. Полученная в результате травма теперь служит центральной точкой, вокруг которой в эту область вставляются дальнейшие повреждения.

Использование магнитно-резонансной томографии повысило точность цингулотомии. Поскольку МРТ не только дает гораздо более точную информацию о расположении области мозга, но также позволяет дифференцировать состав клеток, серое вещество, которое нужно оперировать, лучше идентифицируется. Это в значительной степени позволяет избежать ненужных повреждений. Еще одним достижением в области цингулотомии является гамма-нож или гамма-нож. С помощью этого метода ткань головного мозга разрывается направленным радиологическим излучением, и многие осложнения традиционной цингулотомии исключаются.

Перерезав переднюю поясную часть коры головного мозга, можно было бы избавиться от множества психических заболеваний, в частности, обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии. Однако результаты очень радикальны, так как, помимо контролируемого устранения психического расстройства, существует также множество неконтролируемых побочных эффектов и косвенный ущерб. Существенные изменения личности и постоянная иммобилизация - лишь самые частые последствия для пациентов.

Из-за разработки эффективных психотропных препаратов количество психохирургических вмешательств сокращается и по сей день. Кроме того, с 1950-х годов опасности и побочные эффекты все больше и больше становятся предметом внимания общества, что дополнительно способствует снижению количества вмешательств.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Поскольку цингулотомия вызывает необратимые изменения в характере человека и могут возникнуть многочисленные побочные эффекты и косвенный ущерб, в 21 веке эта процедура используется лишь в очень ограниченной степени.

Тошнота, недержание мочи, рвота и головная боль описываются как легкие побочные эффекты в первые несколько дней после операции. Помимо легких побочных эффектов, существуют также необратимые косвенные повреждения, которые нельзя оценить заранее. Пациенты часто выглядят умственно отсталыми, похожими на детей или иным образом заметными. Гидроцефалия (водяной напор) возникла у двух процентов наблюдаемых пациентов. Наступает постоянное отсутствие интереса к миру и самой жизни, и многие пациенты чахнут в своих гостиных дома.

Наступает постоянная иммобилизация пациента, которую в противном случае можно было бы вызвать только сильными психотропными препаратами. Даже если некоторые пациенты положительно отзываются о состоянии постоянной иммобилизации, сомнительно, действительно ли созданное состояние можно рассматривать как улучшение. Кроме того, сильные изменения личности пострадавших часто негативно сказываются на семье и общественной жизни.