Радиочастотная абляция

У которой Радиочастотная абляция это медицинская процедура, при которой определенные участки ткани разрушаются токами высокой частоты, вызванными воздействием тепла.

Процедуры в основном используются для уничтожения метастазов в печени и лечения фибрилляции предсердий. Высокочастотная абляция может выполняться минимально инвазивно с использованием катетера и поэтому является особенно щадящей. При необходимости его можно повторить в случае повторяющихся проблем.

Что такое радиочастотная абляция?

Радиочастотная абляция является синонимом Радиочастота- или Термическая абляция назначенный. С помощью аппликатора или катетера электроды помещают в непосредственной близости от разрушаемой ткани и нагревают высокочастотным током от 460 до 480 килогерц.

Несмотря на различные конкурирующие системы, потребляемая мощность электродов обычно составляет около 200 Вт. Воздействие тепла создает относительно четко очерченные области разрушенной ткани (тепловой некроз), которая может быть далее разрушена собственным метаболизмом организма и, в случае склеротерапии в одной из ушных раковин, теряет свою электрическую проводимость и свой электрический потенциал инициирования. Радиочастотная абляция обычно выполняется малоинвазивными методами.

Это дает преимущество повторяемости в случае неудовлетворительных результатов или повторяющихся проблем. При борьбе с метастазами в печени удаляются значительно менее ценные функциональные ткани печени, чем при обычных хирургических вмешательствах.

Функция, эффект и цели

Радиочастотная абляция в основном используется в двух совершенно разных областях. С одной стороны, это касается онкологических применений, которые в основном служат для борьбы с метастазами, а с другой - кардиологического метода лечения так называемой фибрилляции предсердий.

В онкологической медицине термическая абляция используется не столько для разрушения первичной опухоли, сколько для некротизации метастазов, если первичная опухоль относится к классу опухолей, способных метастазировать. Имеется обширный опыт уничтожения метастазов в печени и телах позвонков - в основном в качестве дополнительной терапии к химиотерапии и лучевой терапии. Однако нет научных исследований, которые могли бы доказать потенциальные преимущества высокочастотной абляции перед открытой операцией.

Принято считать, что основное преимущество минимально инвазивного уничтожения метастазов, находящихся в печени, путем термической абляции наносит меньший ущерб интактной ткани печени, чем открытые хирургические вмешательства. При хирургических вмешательствах неизбежно удаляется более функционально здоровая ткань печени, чем в случае радиочастотной абляции. Цель абляции в онкологии - предотвратить дальнейший рост метастазов и их гибель. Использование высокочастотной абляции в кардиологии связано не столько с разрушением ткани, сколько с изменением электрофизиологических свойств определенных клеток сердечной мышцы таким образом, чтобы они не могли передавать или генерировать какие-либо электрические стимулы для сокращения предсердий.

Фибрилляция предсердий, которая относительно часто встречается у пожилых людей, в основном связана с тем, что клетки миокарда в левом предсердии рядом с местом слияния легочных вен передают нескоординированные электрические сигналы от легочных вен и вызывают очень быстрое сокращение предсердий с аритмией. Они игнорируют электрические импульсы, которые посылает синусовый узел, основные часы в правом предсердии. Цель высокочастотной абляции для борьбы с фибрилляцией предсердий - сделать ткань сердечной мышцы вокруг соединений легочных вен электрически неактивной.

Это примерно соответствует электрической изоляции соединений легочных вен в левом предсердии (изоляция легочных вен). В то время как целью термической абляции в онкологии является разрушение пораженной ткани (метастазов), целью высокочастотной абляции для лечения фибрилляции предсердий является устойчивое электрофизиологическое изменение в практически здоровых клетках миокарда. Особые преимущества минимально инвазивной термической абляции по сравнению с хирургическим вмешательством - это повторяемость абляции в случае неудовлетворительных результатов или рецидивов.

Высокочастотная абляция при фибрилляции предсердий противоположна так называемой криоабляции, при которой абляция достигается не за счет воздействия тепла, а скорее за счет воздействия холода. Основным преимуществом криоабляции перед термической абляцией является то, что рассматриваемая ткань может быть предварительно охлаждена во время криоабляции. Затем можно измерить и проверить электрофизиологические эффекты. Если ожидаемого эффекта не происходит, процедуру можно отменить, и ткань снова станет полностью функциональной после того, как будет отрегулирована температура.

Риски, побочные эффекты и опасности

Прямые риски, связанные с малоинвазивной высокочастотной аблацией для борьбы с метастазами, оцениваются как очень низкие. Они ниже, чем при обычной хирургической процедуре. Самая большая «опасность» состоит в том, что намеченные цели не будут достигнуты с первого курса лечения или возникнут рецидивы.

В большинстве случаев термическую абляцию можно без проблем повторить. Лечение фибрилляции предсердий с помощью радиочастотной абляции, например, в левом предсердии, также считается малорисковым. Однако существуют более высокие технические риски, потому что, например, запланированная электрическая изоляция легочных вен требует, чтобы катетер был продвинут через паховую вену в правое предсердие, а затем проколол перегородку между двумя предсердиями для входа в левое предсердие. Рядом с соединениями четырех легочных вен.

Основные риски, связанные с этим лечением, связаны не столько с выполнением абляции, сколько с необходимостью переместить сердечный катетер к месту в левом предсердии. Возможные осложнения могут возникнуть в результате образования тромбов, которые могут вызвать тромботические явления, а также в результате повреждения перикарда или пищевода. Обильное кровотечение также может возникнуть в месте ввода сердечного катетера в паховую вену. Вышеупомянутый риск получения травм сводится к минимуму, если процедура проводится опытным врачом.