папиллит

Так как папиллит это подтип воспаления зрительного нерва, при котором зрительный нерв повреждается на так называемой головке зрительного нерва (сосочек). Папиллит вызывает нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения.

Что такое папиллит?

Типичные симптомы папиллита - острые нарушения зрения. У пострадавших снижена острота зрения и ухудшено восприятие цветов и контрастов. Также возможны нарушения центрального поля зрения (центральная скотома).
© ярмарка elvira - stock.adobe.com

При воспалении зрительного нерва различают разные подвиды в зависимости от локализации воспаления. От одного папиллит говорят, когда пораженная часть зрительного нерва находится в глазу. Воспалительные реакции проявляются в головке зрительного нерва - точке, где нервные связки внутреннего слоя сетчатки связываются и выходят из глаза как зрительный нерв. Зрительный нерв отвечает за передачу сигналов визуальной информации в мозг.

Следовательно, замедление передачи информации, связанное с воспалением, приводит к ухудшению зрения. Воспаление также может вызвать необратимое повреждение зрительного нерва. Самый высокий папиллит встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Однако по статистике женщины болеют чаще, чем мужчины.

причины

Что именно вызывает воспаление в головке зрительного нерва, в большинстве случаев невозможно объяснить. Папиллит можно отнести к воспалительным заболеваниям, аллергии и аутоиммунным заболеваниям, а также к инфекциям или отравлениям. Распространение очага воспаления из соседних анатомических структур, таких как глазница, придаточные пазухи носа или основание черепа, может привести к папиллиту.

У детей воспаление головки зрительного нерва обычно возникает в связи с инфекцией верхних дыхательных путей. Однако у взрослых обычно в связи с воспалением стенок сосудов (васкулит) или головного мозга (энцефалит). Бактериальные и вирусные инфекции (например, пятнистая лихорадка, сифилис, малярия и дифтерия) также могут вызывать воспаление сосочка.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона, болезнь Вегенера или красная волчанка, также считаются триггерами. Другие причины включают метаболические заболевания (например, сахарный диабет) и отравление метанолом, хинином или тяжелыми металлами.

Симптомы, недуги и признаки

Типичные симптомы папиллита - острые нарушения зрения. У пострадавших снижена острота зрения и ухудшено восприятие цветов и контрастов. Также возможны нарушения центрального поля зрения (центральная скотома). При такой квазислепоте пространство, визуально захваченное неподвижным глазом, появляется посередине в виде черно-серого пятна.

Обычно воспаление и связанное с ним нарушение зрения поражает только один из двух глаз. Кроме того, пациенты жалуются на болезненное ощущение давления в задней части глазного яблока. Воспалительные процессы могут распространяться и на двигательные нервы, что приводит к боли при движении глазами.

Также может быть болезненная чувствительность к давлению и свету. Распространение воспалительной боли также может вызвать глубокие головные боли. Симптомы могут усугубляться повышением температуры тела в результате приема горячих ванн, саун или физических упражнений.

Диагностика и течение болезни

Течение болезни папиллита бывает разным. Как правило, по мере заживления воспаления симптомы уменьшаются. Несмотря на ускорение процесса заживления с помощью лекарств, может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем симптомы исчезнут. С другой стороны, серьезное воспаление может привести к необратимым дефектам зрения или слепоте пораженного глаза из-за необратимого повреждения головки зрительного нерва.

Диагностика воспаления зрительного нерва обычно затруднена. История болезни пациента уточняется заранее на основании истории болезни пациента. Пораженный глаз осматривают во время клинического обследования. Чувствительность к боли можно проверить, надавив на глазное яблоко вручную. Во время офтальмоскопического исследования с помощью офтальмоскопа можно увидеть слегка опухшую, нечеткую и покрасневшую головку зрительного нерва.

Реакцию зрачка можно определить с помощью теста с переменным воздействием. Из-за воспаления зрачковый рефлекс пораженного глаза вялый, что проявляется в заметно расширенном зрачке. Кроме того, нарушение центрального поля зрения может быть определено как часть измерения поля зрения (периметрия).

Путем получения визуально вызванных потенциалов (ЗВП) также оценивается зрительный нерв. При папиллите выявляется задержка нервной проводимости. Для дальнейшей диагностики доступны процедуры визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

осложнения

Множество причинных факторов могут быть ответственны за воспаление связки зрительных нервов в точке их выхода из глазного яблока, на сосочке. Точная причина папиллита, как называется воспаление нервов, не всегда распознается. Основные причины - инфекции и очаги воспаления в близлежащих тканях, отравления, аллергия или аутоиммунные реакции иммунной системы. Заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет, также могут вызывать папиллит.

Осложнениями, возникающими при папиллите, являются дефекты центрального поля зрения, которые, если не лечить основное заболевание, могут привести к слепоте на пораженный глаз. В тех случаях, когда основное заболевание излечивается без лечения, осложнения папиллита также проходят сами собой без лечения.

Особое внимание уделяется причинным факторам, таким как сахарный диабет и аутоиммунные заболевания, которые ухудшаются, если их не лечить. Например, при диабете 2 или 1 типа очень важно, чтобы уровень сахара в крови хорошо контролировался и контролировался, чтобы избежать папиллита и повреждения сосудистой стенки артерий и артериол.

Во избежание дальнейших осложнений течение аутоиммунных заболеваний также важно для целенаправленных терапевтических мероприятий.Например, разрушение миелиновых оболочек связанных зрительных нервов из-за аутоиммунного заболевания необратимо на поздней стадии, так что в этом случае полное восстановление зрения невозможно.

Когда нужно идти к врачу?

Потеря зрения по сути является поводом для беспокойства. Если они сохраняются, несмотря на фазу восстановления или хороший ночной сон, следует обратиться к врачу. Во многих случаях снижение зрения может быть вызвано переутомлением или перенапряжением. Здесь после достаточного отдыха и защиты происходит полное восстановление обычного зрения.

В случае острой потери зрения следует немедленно обратиться к врачу. При снижении остроты зрения, а также при ухудшении восприятия контуров или цветов необходимо обратиться к врачу. Если в поле зрения можно заметить черное или серое пятно, это считается признаком болезни.

Если боль возникает, как только глаза двигаются, следует обратиться к врачу. Необходимо обследовать и лечить чувствительность к световым раздражителям или легкому давлению на глаз. Врач также необходим в случае головных болей, повышенного риска падений, несчастных случаев или психологических отклонений.

Папиллит характеризуется усилением симптомов, как только происходит спортивная деятельность или человек находится в среде с повышенной температурой окружающей среды. Поэтому при внезапной потере зрения в сауне или горячей ванне следует немедленно обратиться к врачу. Если в поведении проявляются агрессивные наклонности или плаксивость, требуется выяснение причины.

Терапия и лечение

В основе лечения папиллита лежит триггер воспалительного процесса. В зависимости от причины или основного заболевания могут быть приняты неврологические или внутренние меры. Медикаментозная терапия противовоспалительными кортикостероидами (например, кортизоном) ускоряет разрешение воспаления и часто незаменима для предотвращения долгосрочного повреждения, если воспаление является серьезным.

Однако при медикаментозном лечении кортикостероидами в высоких дозах не должно быть никаких других заболеваний, таких как туберкулез, язва желудка, сахарный диабет или высокое кровяное давление. Противовоспалительные препараты вводятся перорально, но их также можно вводить внутривенно в контексте высоких доз и для более быстрого действия. Прием кортизона может иметь побочные эффекты и, следовательно, сопряжен с риском в зависимости от основного заболевания.

Побочные эффекты включают увеличение веса, остеопороз, задержку воды и ослабление иммунной системы. Если установлено, что причина папиллита является инфекционной, соответствующий возбудитель лечится антибиотиками или противовирусными препаратами. В целом, шансы на выздоровление хорошие, если быстро устранить причины и симптомы воспаления. Однако, если лечение начато с опозданием, можно ожидать более продолжительного воспаления, более серьезных осложнений и, в конечном итоге, худшего прогноза.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезней

Прогноз и прогноз

Папиллит предлагает относительно хороший прогноз. Зрение часто ухудшается постепенно, часто в результате инфекции, и ухудшается в течение недели или двух, прежде чем болезнь исчезнет. При раннем лечении воспаление зрительного нерва проходит в течение четырех-пяти недель. Однако многие пациенты сообщают о постоянных проблемах с восприятием цветов и контрастов. Атипичные формы часто вызывают серьезные проблемы со зрением.

Если не лечить папиллит, можно потерять сосочек зрительного нерва. Если сосочек зрительного нерва исчезает, зрение остается сильно ограниченным. Поэтому перспектива выздоровления возникает только при раннем лечении. Из-за плохого зрения качество жизни пациентов во время болезни ухудшается. Напротив, продолжительность жизни не снижается. Однако папиллит часто связан с рассеянным склерозом, который обычно принимает тяжелое течение и связан с другими осложнениями для здоровья.

Прогноз папиллита составляет офтальмолог или невролог. Прогноз основывается не только на времени постановки диагноза, но и на общем состоянии пациента и готовности использовать различные методы терапии.

профилактика

Поскольку триггеры папиллита в большинстве случаев остаются необъясненными, не существует четко идентифицируемых эффективных профилактических мер. Тем не менее, рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры при наличии соответствующих основных заболеваний.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пострадавшего есть только ограниченные возможности прямого наблюдения. По этой причине очень важна ранняя диагностика этого заболевания, чтобы можно было предотвратить дальнейшие осложнения. Папиллит не может излечиться сам по себе, поэтому больной может полностью потерять зрение, если болезнь не лечить вовремя.

Большинство пациентов зависят от приема различных лекарств, которые могут облегчить или ограничить симптомы. Заинтересованное лицо всегда должно обращать внимание на правильную дозировку и регулярный прием лекарства, чтобы облегчить симптомы надолго и правильно. При приеме антибиотиков также следует учитывать, что их нельзя принимать вместе с алкоголем.

Регулярные осмотры и осмотры у врача также очень важны и могут предотвратить дальнейшие осложнения. Прямое прогнозирование дальнейшего течения папиллита обычно невозможно, так как это во многом зависит от времени постановки диагноза и тяжести симптомов. В некоторых случаях это заболевание также снижает продолжительность жизни пострадавших.

Ты можешь сделать это сам

Папиллит обычно лечат с помощью кортизона. Пациент может поддержать терапию кортизоном, внимательно консультируясь с врачом во время терапии и сообщая ему о любых сопутствующих симптомах. Тщательный мониторинг особенно важен при назначении высоких доз кортизона, поскольку существует повышенный риск побочных эффектов и взаимодействий.

Кроме того, важно защитить глаза. Следует избегать прямого солнечного света, а также контакта с агрессивными средствами по уходу. Пациентам следует высыпаться и избегать стрессов. При необходимости диету необходимо временно изменить. Мягкие продукты поддерживают иммунную систему и помогают бороться с возбудителем. Если папиллит вызван аутоиммунным заболеванием, необходимо внести дополнительные изменения. Дежурный врач обычно дает пациенту необходимые советы и при необходимости может вызвать других специалистов.

Если, несмотря на все меры, снова возникнут проблемы, необходимо сообщить об этом врачу. В случае серьезных заболеваний все меры по самопомощи следует обсудить с врачом заранее. Использование народных средств лучше проводить по согласованию со специалистом.