тимома

тимома представляет собой редкую опухоль средостения, которая возникает из вилочковой железы и в большинстве случаев является доброкачественной. Мужчины и женщины одинаково часто болеют тимомой. Опухоль обычно легко поддается лечению, тимома обычно удаляется хирургическим путем в рамках резекции.

Что такое тимома?

Так как тимома это редкое опухолевое заболевание вилочковой железы, которое в большинстве случаев (около 75 процентов) можно классифицировать как доброкачественное. Тимус расположен рядом с сердцем, в переднем отделе средостения, и как основной орган лимфатической системы важен для развития и дифференциации определенных Т-лимфоцитов в детстве.

Симптомы, характерные для тимомы, такие как кашель, чувство давления, дисфагия (затрудненное глотание), функциональные нарушения сердца, охриплость или одышка, обычно проявляются только на более поздней стадии заболевания, когда размер тимомы сужается и повреждает соседние структуры, особенно пищевод и трахею.

причины

Причины злокачественного (злокачественного) тимома или карциномы тимуса еще не удалось выяснить. Несомненно то, что опухоль возникает из выродившейся клетки, которая размножается и повреждает окружающие структуры в процессе своего роста.

Помимо генетических факторов, некоторые факторы окружающей среды, такие как загрязнители и токсины, а также радиация, рассматриваются как триггеры этого процесса дегенерации. Напротив, доброкачественные тимомы часто связаны с определенными заболеваниями. Примерно в 20-40 процентах случаев миастения (аутоиммунное заболевание) возникает вместе с тимомой, хотя точная взаимосвязь между этими заболеваниями не выяснена.

Предполагается, что дисрегулируемые антитела, которые атакуют собственные мышечные клетки организма при миастении, могут поступать из тимуса. Кроме того, с доброкачественной тимомой связаны анемия (аплазия красных кровяных телец), гипогаммаглобулинемия (отсутствие антител), полимиозит (воспаление скелетных мышц), тиреоидит (воспаление щитовидной железы) и синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание).

Симптомы, недуги и признаки

Больные люди обычно сообщают о симптомах врачу только тогда, когда болезнь прогрессирует.Симптоматично, что опухоль вытесняет другую ткань или врастает в нее. Вначале признаки иногда неправильно интерпретируются. Тогда обычные лекарства останутся неэффективными и не сулят лечения. В зависимости от локализации тимомы возникают разные симптомы.

Если опухоль давит на пищевод, пациенты жалуются на затруднение глотания. Если возникает одышка, обычно сужается трахея. Также может возникнуть постоянный кашель. В обоих случаях пострадавшие регулярно сообщают о давлении в области груди. Если же заметна стойкая охриплость голоса, то обычно наблюдается паралич шейных нервов. Если опухоль поражает сердце, существует риск опасной для жизни дисфункции.

Характерные эффекты сопровождаются общими явлениями, возникающими в результате ослабления организма. В основном, больные необычно быстро устают, не вымотав заранее себя физически. Организм подвержен болезням, что мешает повседневной жизни и требует соблюдения гигиенических норм. Вес часто снижается в течение нескольких месяцев. Снижается мышечная сила. Долгие прогулки могут причинить боль. Всюду грозит внезапное головокружение.

Диагностика и курс

Диагностика одного тимома проходит на основании характерных симптомов в рамках анамнеза и медицинского осмотра. Диагноз подтверждается процедурами визуализации, такими как рентгеновское обследование, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Методы визуализации также можно использовать для определения локализации, размера, стадии и повреждения окружающих тканевых структур. Биопсия с последующим гистологическим (тканевым) анализом, который служит для дифференциации злокачественной и доброкачественной тимомы, обычно проводится только в рамках хирургической резекции опухоли (удаления опухоли), поскольку вилочковая железа неудобна и труднодоступна.

Как правило, течение и прогноз как доброкачественной, так и злокачественной тимомы хорошие, в зависимости от времени постановки диагноза и стадии опухолевого заболевания, и около 90 процентов пораженных остаются живы через пять лет после постановки диагноза.

осложнения

Опухоли вилочковой железы доброкачественные примерно в трех четвертях всех случаев. При своевременном лечении обычно не следует ожидать осложнений. Однако нельзя исключать повторения. Поскольку тимомы - это медленнорастущие опухоли, может потребоваться до десяти лет, чтобы опухоль вернулась после успешного лечения. Поэтому пациенты должны проходить регулярные профилактические осмотры в течение длительного времени.

Если опухоль не лечить вовремя, типичные симптомы, такие как одышка, боль в груди и проблемы с сердцем, часто принимают очень тяжелые формы и значительно ухудшают качество жизни пациента. Если опухоль обнаруживается слишком поздно, нередко ее размер уменьшается с помощью химиотерапии, прежде чем можно будет провести операцию.

Химиотерапия часто сопровождается рядом очень неприятных побочных эффектов, в частности тошнотой, рвотой и выпадением волос на коже головы. В отдельных случаях облучение может повредить сердце или легкие. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если опухоль прорастает в окружающие органы или образуются метастазы.

Последнее особенно опасно при довольно редких злокачественных тимомах. В этих случаях почти всегда требуется химиотерапия или лучевая терапия. Смерти случаются редко, но нельзя полностью исключить их.

Когда нужно идти к врачу?

Обратиться к врачу следует при устойчивом нарастании недомогания, недомогании или внутренней усталости. Если наблюдается снижение физической силы, снижение умственной работоспособности и более низкий уровень сопротивляемости, желательно выяснить причину. Следует обследовать и лечить общие дисфункции, общую слабость, повышенную потребность во сне и нарушения сердечного ритма. Головные боли, охриплость голоса, ограничение дыхания или глотания - признаки нарушения здоровья.

Если мышечная сила снижается, ежедневные обязанности больше не могут выполняться или если заинтересованное лицо испытывает ограничение в выполнении обычных спортивных мероприятий, необходимо действовать. Учащенное сердцебиение, головокружение, ограниченная подвижность и утомляемость также являются признаками уже существующего заболевания. Если у заинтересованного человека наблюдается изменение цвета лица, охриплость голоса или нарастающие психологические проблемы и проблемы с поведением, следует обратиться к врачу.

Если интерес к жизни постоянно снижается в течение более длительного периода времени, если наблюдается уход от социальной и общественной жизни или если заинтересованное лицо страдает от быстрой раздражительности, наблюдения следует обсудить с врачом. Во многих случаях эмоциональные и психические проблемы указывают на наличие физических недостатков. Чтобы определить причину симптомов, необходимо тщательное обследование.

Лечение и терапия

Лечебные меры зависят от вас тимома на стадии болезни. Если есть небольшая тимома, которая ограничена вилочковой железой, опухоль с окружающими заметными лимфатическими узлами и прилегающей соединительной и жировой тканью удаляется хирургическим путем (резекция).

На более поздних стадиях тимомы также используются меры лучевой терапии, чтобы избежать рецидива (рецидива опухоли). В некоторых случаях, таких как метастазы (9 процентов случаев) или очень плохое общее состояние пострадавшего, также используются химиотерапевтические меры.

Даже при больших тимомах опухоль сначала может быть уменьшена в размере с помощью химиотерапии, а затем хирургическим путем. В некоторых случаях комбинированная терапия с аналогом соматостатина (синтезированный гормон роста), который препятствует развитию опухоли и задерживает ее рост, и кортизон показана пациентам, у которых резекция невозможна и меры химиотерапии и / или лучевой терапии не увенчались успехом. ,

Однако этот терапевтический подход все еще исследуется в контексте клинических испытаний. Регулярное наблюдение и осмотры с помощью процедур визуализации, а также анализы крови для раннего выявления и лечения рецидивов являются важными компонентами успешной терапии тимомы, поскольку тимомы имеют высокую частоту местных рецидивов.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку причины тимома не выяснены, профилактических мер на сегодняшний день нет. Людей, страдающих заболеваниями, с которыми связана тимома (особенно миастенией), следует обследовать на наличие основной тимомы на ранней стадии.

уход за выздоравливающим

Тимомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. По этой причине чрезвычайно важно регулярное наблюдение после фактического лечения. Также следует отметить высокую частоту местных рецидивов тимомы. Новые проявления опухоли могут появиться через десять лет после хирургического удаления, что требует длительного наблюдения. Неходжкинская лимфома, которая нередко появляется после тимомы, является одной из наиболее распространенных вторичных опухолей или вторичных карцином.

Последующее наблюдение за тимомой после завершения лечения рака включает регулярные осмотры. Врач проводит визуализационные тесты. Также будут сданы анализы крови. Таким образом, возможные рецидивы можно диагностировать на ранней стадии и лечить соответствующим образом.

В течение периода наблюдения пациент проходит осмотр каждые три месяца в течение первых двух лет. В рамках этой процедуры врач изучает историю болезни пациента и проводит тщательный физический осмотр. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки рекомендуется каждые 12 месяцев.

Таким образом, с помощью этих методов можно эффективно обнаружить местные рецидивы. Желательно, чтобы последующие осмотры проводил торакальный хирург, который ранее лечил опухоль. В случае доказанной миастении обследование также должен провести невролог.

Ты можешь сделать это сам

Пациентам с тимомой на первом месте стоит лечение и уход. Меры самопомощи могут способствовать медицинскому вмешательству, но не должны быть единственным средством. Адекватная медикаментозная терапия имеет первостепенное значение при наличии тимомы, так как заболевание в некоторых случаях носит злокачественный характер и, таким образом, представляет угрозу для жизни пострадавших.

Таким образом, пациенты с тимомой заинтересованы в том, чтобы проходить все обследования, предлагаемые различными специалистами, и активно участвовать в лечении болезни. Например, прописанные лекарства необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями, а о любых побочных эффектах немедленно сообщать врачу.

В некоторых случаях требуется удаление тимомы, а иногда и всей щитовидной железы. Это особенно необходимо, когда это злокачественная опухоль в запущенной стадии. Пациенты готовятся к этой операции наилучшим образом, заботясь о себе физически и морально, избегая стресса, соблюдая здоровую диету и избегая таких стимуляторов, как сигареты и алкоголь.

Даже после операции они уделяют внимание физической сдержанности и проходят все контрольные и последующие осмотры у врача, чтобы своевременно лечить любые осложнения.